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Impressum Herausgeberin: EXIT Deutsche Schweiz, Postfach, CH-8032 Zürich Verantwortlich: Anita Fetz Mitarbeit: Danièle Bersier, Muriel Düby, Regine Schluckebier, Bernhard Sutter Fotos: Roswitha Strothenke, Monbijoustrasse 121, 3007 Bern Korrektorat: Jean-Claude Düby Gestaltung: Atelier Bläuer, Typografie und Gestaltung, Zinggstrasse 16, 3007 Bern Druck: DMG Druckerei Markus Gysi, Untermüli 11, 6300 Zug Diese Broschüre ist auch in italienischer Sprache erhältlich. 10. Neuauflage 2026
Inhalt Prominente Stimmen zum Thema . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vorwort . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Beitrittserklärung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Machen Sie mit – schützen Sie sich! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Wer ist EXIT? Was bietet EXIT? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Die Patientenverfügung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . EXIT als Beratungsorganisation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Und was ist mit Palliative Care? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Welche Form der Sterbehilfe leistet EXIT? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Die Politik steht hinter EXIT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Wie sich EXIT für eine weitere Liberalisierung stark macht . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Langjährige EXIT-Mitglieder zu den Gründen ihres Beitritts . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Argumente – Weshalb EXIT Ihnen Sicherheit gibt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Jede Unterstützung ist willkommen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . EXIT-Leitbild: Selbstbestimmt bis ans Lebensende . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Kurz erklärt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Adressen und Kommissionen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . EXIT auf einen Blick . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 5 6 7 8 9 16 17 19 25 26 28 29 31 32 34 35 36 3
Prominente Stimmen zum Thema Was den freiwilligen Tod betrifft: Ich sehe in ihm weder eine Sünde noch eine Feig- heit. Aber ich halte den Gedanken, dass dieser Ausweg uns offen steht, für eine gute Hilfe im Bestehen des Lebens und all seiner Bedräng nisse.» Hermann Hesse †, Schriftsteller Es muss Aufgabe des Staates sein, dafür zu sorgen, dass seine Bürgerinnen und Bürger in Würde sterben dürfen. Verges- sen wir dabei nie: Niemand darf meinen, definieren zu können, was Würde am Ende des Lebens bedeutet – es sei denn, für sich selbst.» Simonetta Sommaruga, Alt-Bundesrätin Ich kann mir vorstellen, Sterbehilfe in Anspruch zu nehmen. Ich würde es gut finden, wenn ich sie nicht brauchen müsste. Aber ganz ausschliessen will ich es nicht. Im Sterben sind wir alle Anfän- ger, das hat keiner im Griff.» Mona Vetsch, Moderatorin Vor 20 Jahren schloss ich eine lebens- lange Mitgliedschaft bei EXIT ab. Ich will selbst über mein Leben bestimmen – so wie ich das bis anhin getan habe!» Walter Andreas Müller, Schauspieler Ich habe ein Recht auf Leben, aber auch ein Recht zu sterben, wenn mein Leben für mich nicht mehr lebenswert ist.» Rolf Knie, Künstler 4 EXIT hat gezeigt, dass Sterbebegleitung durch Laien korrekt und würdig durch- geführt werden kann. EXIT hat ent- scheidend dazu beigetragen, dass der regulatorische Eifer der Politik abgenom- men hat, ins hochkomplexe Verhältnis eines mündigen Erwachsenen und seiner Sterbebegleitung hineinzureden.» Felix Gutzwiller, Alt-Ständerat und Medizinprofessor In einer zivilisierten, aufgeklärten, säku- laren Gesellschaft hat jeder Mensch das Recht, über sein eigenes Leben zu bestimmen. Und das bedeutet, die Option wahrzunehmen, über den Zeit- punkt des Todes in eigener Verantwor- tung selber entscheiden zu können.» Rolf Lyssy, Filmemacher und Mitglied EXIT-Patronatskomitee Einen assistierten Suizid kann ich mir vorstellen. Aber das braucht Mut.» Karin Keller-Sutter, Bundesrätin Mir ist es im Leben immer wichtig gewe- sen, mein eigener Chef zu sein. Wenn das Leben absolut keinen Sinn mehr macht, bin ich froh, dass es jemanden gibt, der mir dabei hilft, die letzte Entscheidung in Würde zu treffen.» Peach Weber, Komiker EXIT wird von zahlreichen bekannten Persönlichkeiten unterstützt (siehe Patronatskomitee auf S. 35). Sie teilen dieselbe Überzeugung wie viele EXIT- Mitglieder: das Recht auf Selbstbestimmung und ein würdevolles Lebensende.
Vorwort EXIT setzt sich für Ihr Selbstbestimmungsrecht ein Selbstbestimmung ist kein abstraktes Prinzip. Ich habe es als Begleit- person erlebt: in Gesprächen mit Menschen, die wussten, was sie woll- ten, und die jemanden brauchten, der zuhört und begleitet. Genau das ist EXIT. Nicht eine Organisation, die einen bestimmten Weg vorschreibt, sondern eine, die dafür sorgt, dass Menschen ihren eigenen Weg finden können – auch dann, wenn sich das Leben grund- legend verändert hat. Dafür setzen wir uns seit über 40 Jahren ein. Selbstbestimmung am Lebensende bedeutet nicht, allein zu sein. Sie setzt voraus, dass man informiert ist, dass man Gespräche führen kann, dass man Unterstützung findet – durch eine Patientenverfügung, die den eigenen Willen ver- bindlich festhält, durch Beratung in schwierigen Situationen und, für Menschen, die es wün- schen, durch eine sorgfältig geprüfte und einfühlsame Freitodbegleitung. Was unsere über 200 000 Mitglieder in der Deutschschweiz und im Tessin verbindet, ist nicht ein bestimmter Weg. Es ist der Wunsch, dass die eigenen Überzeugungen respektiert werden – heute und am Ende des Lebens. Diese Broschüre gibt einen Einblick, wie wir arbeiten und was uns leitet. Ich lade Sie ein, sie zu lesen – und sich eine eigene Meinung zu bilden. Regine Schluckebier Präsidentin EXIT Deutsche Schweiz Melden Sie sich direkt online auf www.exit.ch als Mitglied an. Ganz einfach auch mittels QR-Code: Unsere Vereinsstatuten finden Sie hier: www.exit.ch/statuten 5
Beitrittserklärung Jetzt EXIT-Mitglied werden! Frau* Herr* (Bitte in Blockschrift ausfüllen) Amtlicher Name* Strasse/Nr.* Geburtsdatum* Telefon* Einfach online (QR-Code scannen) oder über die untenstehende Beitrittserklärung: Amtlicher Vorname* PLZ* Ort* Staatsbürgerschaft* E-Mail* Art Mitgliedschaft* Jahresmitgliedschaft CHF 45.– pro Jahr / Zahlungsrhythmus: 1 Jahr 2 Jahre 3 Jahre 4 Jahre 5 Jahre Lebenszeitmitgliedschaft (einmalig CHF 1100.–) Korrespondenz Mitglieder-Magazin in Papierform erwünscht (ansonsten als Download auf www.exit.ch) Newsletter erwünscht (bitte oben E-Mail-Adresse angeben) Patientenverfügung* Ich werde meine Patientenverfügung online über das Mitgliederportal erstellen Ich wünsche eine Papier-Patientenverfügung in folgender Sprache: DE FR IT EN Ich möchte keine EXIT-Patientenverfügung Mitgliederrechnung* Per E-Mail (bitte oben E-Mail-Adresse angeben) Per Post * Pflichtfelder Ich habe die Statuten, die AGBs und die Datenschutzerklärung von EXIT Deut- sche Schweiz (ersichtlich auf www.exit.ch) gelesen und stimme diesen zu. Ich verpflichte mich, die mir zugestellte Rechnung innert 30 Tagen nach Erhalt zu begleichen. Meine Angaben sind korrekt, und ich nehme zur Kenntnis, dass Anmeldungen durch Drittpersonen nicht gestattet sind. Für eine kostenlose Freitodbegleitung beträgt die minimale Mitgliedschafts- dauer drei Jahre (Vorauszahlungen werden nicht berücksichtigt). Für eine Begleitung von Personen, die weniger als drei Jahre EXIT-Mitglied sind, wird, je nach Dauer der Mitgliedschaft, eine Kostenbeteiligung zwischen 1100 und 3700 Franken erhoben. Datum* Unterschrift* Ausgefüllte, datierte und unterzeichnete Beitrittserklärung in einem frankierten Couvert an: EXIT, Postfach, 8032 Zürich oder an anmeldung@exit.ch senden.
Machen Sie mit – schützen Sie sich! EXIT schützt Sie und Ihre Angehörigen im Spital. Ärztliche Massnahmen dürfen nicht gegen den Wil- len der betroffenen Person erfolgen. Für Situationen, in denen Sie Ihren Willen nicht mehr selbst äussern können, gibt es die EXIT-Patientenverfügung. EXIT hilft schwer leidenden Menschen beim Sterben. In der Schweiz ist die Begleitung beim Freitod seit Jahrzehnten erlaubt. EXIT engagiert sich seit über 40 Jahren in diesem Bereich. Erfahrene Mitarbeite- rinnen und Mitarbeiter beraten und helfen im Rah- men der Richtlinien von EXIT. EXIT engagiert sich auch politisch für die Selbstbestimmung am Lebensende. Seit dem Jahr 2000 wurden in den Eidgenössischen Räten zahlreiche Vorstösse zur Sterbehilfe einge- reicht. EXIT steht im Austausch mit Parteien, Parla- mentariern sowie dem Bundesrat und begleitet poli- tische Entwicklungen im Bereich der Sterbehilfe. EXIT setzt sich dafür ein, dass Ihre Patienten- verfügung respektiert wird. EXIT hilft Angehörigen und Vertretungspersonen bei der Durchsetzung Ihres Patientenwillens und bietet medizinische Zweitmeinungen sowie juristische Bera- tung an. EXIT handelt im Rahmen der Schweizer Gesetzgebung und unterliegt bei der Freitod- begleitung strengen internen Richtlinien und Sorgfaltspflichten. EXIT arbeitet dabei mit Ärzteschaft, Behörden, Justiz und Polizei zusammen. EXIT ist weltanschaulich und konfessionell neutral und verfolgt keine wirtschaftlichen Interessen. EXIT wurde 1982 gegründet, entwickelte die erste Patientenverfügung der Schweiz und zählt heute zu den grössten Sterbehilfeorganisationen weltweit. EXIT finanziert sich als nicht gewinnorientierter Verein auch durch Spenden und Legate. Diese Mittel ermöglichen unter anderem die Bera- tung von Menschen rund um Patientenverfügung und Freitodbegleitung sowie das Engagement für einen liberalen rechtlichen Rahmen im Bereich der Sterbehilfe. Werden Sie EXIT-Mitglied: ª EXIT-Mitglied werden können alle volljährigen Menschen mit Schweizer Bürgerrecht oder mit Wohnsitz in der Schweiz. ª Der jährliche Mitgliederbeitrag beträgt CHF 45. Die Mitgliedschaft auf Lebenszeit kostet CHF 1100. ª Informationen und Anmeldung: www.exit.ch oder 043 343 38 38 History – Einleitung Einsatz für die Selbstbestimmung – seit über 40 Jahren 70 Bürgerinnen und Bürger gründeten EXIT im Jahr 1982. Heute zählt der Verein über 200 000 Mitglieder. Gemeinsam haben sie viel erreicht. Die Patientenverfü- gung, die EXIT 1982 aus den USA in die Schweiz brachte, ist seit 2013 gesetzlich verankert. Und die Freitodbeglei- tung, die EXIT seit 1985 anbietet, ist heute gesellschaft- lich und politisch breit akzeptiert. Mehr als 40 Jahre Einsatz für das Recht auf Selbstbestimmung haben die Diskussion über das Lebensende in der Schweiz nach- haltig geprägt. 7
Wer ist EXIT? Was bietet EXIT? EXIT Deutsche Schweiz ist ein Verein nach Schwei- zer Recht. Er setzt sich für die Selbstbestimmung der Menschen bis ans Lebensende ein und ist welt- anschaulich und konfessionell neutral. Auf der EXIT-Geschäftsstelle in Zürich arbeiten über 40 Mitarbeitende. Sie beraten die Mitglieder und stehen für sämtliche weiteren Anliegen zur Verfügung. Die Vereinigung zählt heute über 200 000 Mitglie- der in der Deutschschweiz sowie dem Tessin. Vereinssitz ist Zürich. EXIT unterhält zudem ein Zweigbüro im Tessin. Die Schwesterorganisation EXIT A.D.M.D. (Associ- ation pour le Droit de Mourir dans la Dignité) hat ihren Sitz in Genf und zählt über 35 000 Mitglieder. Rund 60 EXIT-Begleitpersonen sind bei EXIT ange- stellt. Viele stammen aus sozialen und medizinischen Berufen und bringen viel Lebenserfahrung mit. Sie absolvieren eine anspruchsvolle, interne Ausbildung und ein Assessment am Zentrum für Entwicklungs- und Persönlichkeitspsychologie (ZEPP) der Univer- sität Basel. EXIT hat ein Patronatskomitee, das sich auch ge- EXIT gibt eine Patientenverfügung aus und bietet sellschaftlich und politisch engagiert. Als Non-Profit-Organisation ist EXIT teilweise steu- erbefreit und in der gesellschaftlichen Arbeit auf Spenden und Legate angewiesen. EXIT hat die Patientenverfügung in der Schweiz eingeführt. Sie ist die älteste Sterbehilfeorganisati- on der Schweiz und eine der ersten und wichtigsten weltweit. eine sichere, würdige Freitodbegleitung an. Die Säulen der Organisation sind: Patientenverfü- gung, Beratung und Suizidprävention sowie Frei- todbegleitung. Nach drei Jahren Mitgliedschaft ist eine Freitodbe- gleitung kostenlos, die übrigen Vereinsleistungen ab Beitritt. Der Vorstand setzt sich aus ausgewiesenen Fach- leuten zusammen. Eine unabhängige Geschäfts- prüfungskommission fungiert als Kontrollorgan und überprüft die internen Aktivitäten und Abläu- fe der Organisation. Eine Ethikkommission beur- teilt relevante Fragen und besondere Sterbehilfe- gesuche. 1975–1980 Vorgeschichte Seit den 1970er-Jahren ist Sterbehilfe ein Thema | es gibt eine Parlamentsinitiative für passive Sterbehilfe und eine Zürcher Standesinitiative «Sterbehilfe für unheilbar Kranke» | 1977 stimmten 60 Prozent der Bevölkerung zu | die eidgenössischen Räte lehnen die Vorstösse 1979 ab | in der Bevölkerung bleibt die Zustimmung bestehen 8
Die Patientenverfügung Nur wenige EXIT-Mitglieder nehmen je eine Freitod- begleitung in Anspruch. Viel häufiger stellt sich die Frage, welche medizinischen Massnahmen in einer schwerwiegenden gesundheitlichen Situation noch gewünscht sind. Genau dafür gibt es die Patienten- verfügung. Sie hält fest, wie eine Person behandelt werden möchte, wenn sie ihren Willen nicht mehr selbst äussern kann, etwa nach einem Unfall oder infolge einer schweren Erkrankung. Die Patienten- verfügung kommt somit dann zur Anwendung, wenn die betroffene Person urteilsunfähig ist. Eine derartige Situation kann zum Beispiel vorliegen bei: − schwerem Hirnschlag, − fortgeschrittener Demenzerkrankung, − Hirntumor in fortgeschrittenem Stadium, − Koma oder Wachkoma nach Unfall, Operation oder Reanimation. 1980–1982 Lehrerin und Anwalt gründen EXIT Die pensionierte Lehrerin Hedwig Zürcher entwickelt die Idee zu EXIT | der Anwalt und LdU-Politiker Walter Baechi unterstützt sie dabei | am 3. April 1982 tragen sich 69 Gleichgesinnte als Mitglieder ein | Baechi wird erster Präsident | Ziel ist das Selbstbestimmungsrecht des Menschen über sein Leben und Sterben 9
Dank der Patientenverfügung wissen Ärzte und Angehörige, welche lebensverlängernden Mass- nahmen die betroffene Person wünscht oder nicht wünscht. gelegten Reihenfolge nach dem mutmasslichen Willen der urteilsunfähigen Person. Fehlen solche Vertretungspersonen, kann eine amtliche Vertre- tung eingesetzt werden. So kann die Patientenverfügung etwa verhindern: − dass medizinische Massnahmen das natürliche Sterben herauszögern, − dass Wiederbelebungen unternommen werden, − dass Maschinen «Leben» ohne Aussicht auf Besserung aufrechthalten, − dass eine künstliche Ernährung erfolgt. Mit einer Patientenverfügung halten Sie Ihren Willen fest. Sie entlasten Angehörige und medizi- nisches Personal und stellen sicher, dass Behand- lungen Ihren persönlichen Vorstellungen entspre- chen. Der schriftlich festgehaltene Patientenwille ist verbindlich und kann durch Angehörige auch durchgesetzt werden. EXIT hat die Patientenverfügung 1982 in der Schweiz eingeführt und entwickelt sie laufend entsprechend den aktuellen gesetzlichen und medizinischen Rah- menbedingungen weiter. Mitglieder erhalten kos- tenlose Unterstützung beim Ausfüllen. Die Patienten- verfügung wird bei EXIT hinterlegt und ist über den QR-Code auf dem Mitgliederausweis jederzeit digital abrufbar. EXIT hilft ihren Mitgliedern im Notfall direkt bei der Durchsetzung, wenn es sein muss auch mit medizinischer und juristischer Beratung und Unter- stützung. Warum brauchen Sie eine Patientenverfügung? Solange Sie urteilsfähig sind und sich äussern kön- nen, entscheiden Sie selbst über medizinische Massnahmen und Behandlungen. Ärztinnen und Ärzte müssen Sie informieren und Ihre Zustimmung einholen. Wenn Sie urteilsunfähig sind, können Sie diese Entscheidungen nicht mehr selbst treffen. Für diesen Fall hält die Patientenverfügung fest, welche Behandlungen Sie wünschen oder ablehnen. Die Patientenverfügung ist also: − eine wichtige Entscheidungshilfe bei medizini- schen Schritten, − eine Entlastung für Angehörige und medizinische Fachpersonen, die sonst unter Umständen ohne klare Hinweise über lebensverlängernde Mass- nahmen entscheiden müssten, − eine Grundlage für Gespräche mit Angehörigen und medizinischen Fachpersonen über Wünsche, Ängste und offene Fragen. Jedes EXIT-Mitglied erhält kostenlos: − eine personalisierte Patientenverfügung, − eine einfache Wegleitung zum korrekten Ausfüllen, − eine ergänzende Werteerklärung, − den Mitgliederausweis mit QR-Code für den Online-Abruf der Patientenverfügung. Auf Wunsch zudem: − unentgeltliche telefonische oder persönliche Beratung auf der EXIT-Geschäftsstelle zum Ausfüllen der EXIT-Patientenverfügung, − sichere elektronische Hinterlegung der Patienten- verfügung Ohne Patientenverfügung entscheiden Angehö- rige/Vertretungspersonen in einer gesetzlich fest- − Unterstützung bei der Durchsetzung der Patienten verfügung im Ernstfall 1982–1984 Erste Aktivitäten In der Schweiz gibt es noch keine Patientenverfügung | EXIT entwickelt eine eigene | Mitglieder erhalten einen Notfallausweis fürs Portemonnaie | dies löst eine erste Beitrittswelle aus | EXIT schafft die Grundlagen für die Freitodhilfe | zunächst mit einer Informationsbroschüre, später mit ersten Freitodbegleitungen | EXIT wird vom Weltverband anerkannt 10
− Zusatzkarten für den Online-Zugriff für Vertre- tungspersonen (Unkostenbeitrag 10.80 Franken pro Stück). Häufige Fragen zur EXIT-Patientenverfügung Kann ich eine EXIT-Patientenverfügung bestellen, auch wenn ich nicht Mitglied bin? Nein, die EXIT-Patientenverfügung ist eine Dienst- leistung für unsere Mitglieder. Ebenfalls zur Mitglied- schaft gehören zudem Beratung, Hinterlegung sowie bei Bedarf Unterstützung für Vertretungspersonen beim Durchsetzen der Patientenverfügung. Wie stelle ich sicher, dass meine Patienten- verfügung gefunden wird, wenn ich im Spital oder im Heim bin? Tragen Sie Ihren EXIT-Mitgliederausweis möglichst immer bei sich. Er enthält die Zugangsdaten und einen QR-Code zu Ihrer persönlichen Patientenver- fügung. Zudem sollte mindestens eine Ihrer Vertre- tungspersonen die Zugangsdaten sowie eine Kopie der Patientenverfügung besitzen. Bei geplanten Auf- enthalten im Spital oder beim Eintritt in ein Alters- oder Pflegeheim empfiehlt es sich, die Patientenver- fügung mit dem behandelnden Personal zu bespre- chen. Ich möchte nicht, dass meine Patientenverfügung mittels Zugangsdaten online eingesehen werden kann. Was muss ich tun? Wenn Sie dies nicht möchten, können Sie das entspre- chende Kästchen direkt auf der Patientenverfügung ankreuzen. Eine Online-Patientenverfügung kann nur erstellt werden, wenn Sie zu Beginn der Online- Hinterlegung zustimmen. Stellen Sie zudem sicher, dass mindestens eine Vertretungsperson eine Kopie Ihrer Patientenverfügung besitzt. Tragen Sie ausser- dem stets einen Hinweis bei sich, wo die Patienten- verfügung aufbewahrt wird. Der Aufbewahrungsort der Patientenverfügung kann zudem auf der Kran- kenkassenkarte eingetragen werden, beispielsweise durch eine Arztpraxis oder Apotheke. Kann es sein, dass ich nicht ausreichend behan- delt werde, weil ich eine EXIT-Patientenverfügung habe? Nein. Eine Patientenverfügung tritt nur bei Urteilsun- fähigkeit und einer aussichtslosen Prognose in Kraft. Bei einer unklaren oder guten Prognose kommt sie nicht zur Anwendung. Kann ich in der Patientenverfügung Tötung auf Verlangen oder eine Freitodbegleitung verlangen? Nein, in der Patientenverfügung kann aus rechtli- chen Gründen nur der Abbruch oder der Verzicht auf lebenserhaltende Massnahmen verfügt werden. Die aktive Sterbehilfe (Tötung auf Verlangen) ist in der Schweiz verboten. Für eine Freitodbegleitung sind Urteilsfähigkeit und Tatherrschaft der betroffenen Person zwingende Voraussetzungen. Eine Patien- tenverfügung kommt hingegen erst zur Anwendung, wenn die Urteilsfähigkeit nicht mehr gegeben ist. Unsere Beratung zur Patientenverfügung: ª Haben Sie Fragen zum Ausfüllen Ihrer Patienten- verfügung? Oder möchten Sie Ihre Verfügung individueller formulieren? ª Für Ihre Fragen stehen wir Ihnen telefonisch oder persönlich zur Verfügung. ª Für persönliche Beratungstermine kontaktieren Sie bitte die Geschäftsstelle in Zürich: 043 343 38 38 oder info@exit.ch 1984–1987 Erste Begleitungen 1985 begleitet EXIT erstmals ein krankes Mitglied beim Sterben | in den ersten Jahren kommt es zu weniger als einem halben Dutzend Freitodbegleitungen | die Mög- lichkeit der Selbstbestimmung wirkt beruhigend | EXIT zählt bereits 15 000 Mitglieder 11
Rechtliches zur Patientenverfügung Was EXIT seit 1982 fordert, ist seit 2013 gesetzlich verankert: Der schriftlich festgehaltene Patienten- wille ist verbindlich. Bei urteilsunfähigen Personen müssen die Ärzte abklären, ob eine Patientenverfü- gung vorliegt. Dies regelt das Erwachsenenschutz- recht im Schweizerischen Zivilgesetzbuch (ZGB, Art. 370 ff.). Es legt unter anderem fest, wer anstelle einer urteilsunfähigen Person medizinische Entscheidun- gen treffen darf. Wichtige Instrumente dafür sind der Vorsorgeauf- trag und die Patientenverfügung. Während der Vor- sorgeauftrag Vertrauenspersonen für verschiedene Lebensbereiche bestimmt, regelt die Patientenverfü- gung medizinische Behandlungswünsche und Vertre- tungspersonen. Liegt keine Patientenverfügung vor, sieht das Gesetz eine gesetzlich festgelegte Reihen- folge von vertretungsberechtigten Personen vor. Feh- len diese, kann die Kindes- und Erwachsenenschutz- behörde (KESB) eingeschaltet werden. Ist eine Patientenverfügung vorhanden, ist sie für Behandelnde sowie Angehörige oder Vertre- tungspersonen verbindlich. Abweichungen müssen begründet und dokumentiert werden. Eine Patien- tenverfügung muss schriftlich verfasst, datiert und unterschrieben sein. Je aktueller sie ist, desto weni- ger Anlass besteht, ihren schriftlich festgehaltenen Willen infrage zu stellen. EXIT empfiehlt deshalb, die Patientenverfügung alle 3 bis 5 Jahre zu überprüfen und bei Bedarf anzupassen, neu zu datieren und zu unterschreiben. ª Bei EXIT ist dies auch online innert weniger Minuten über www.exit.ch möglich. ª Direktzugang für Mitglieder: www.pv.exit.ch Vertretungsperson Die in der EXIT-Patientenverfügung aufgeführten Personen übernehmen der Reihenfolge nach die Rolle als Vertretungsperson. Sie sind befugt, stell- vertretend medizinische Entscheidungen zu treffen, wenn eine Situation auftritt, die in der Patientenver- fügung nicht geregelt ist. Kommt es zu Konflikten oder bestehen Zweifel, ob dem Willen der urteilsunfähigen Person entsprochen wird, können sich nahestehende Personen an die Kin- des- und Erwachsenenschutzbehörde wenden. Schicksal Zeugnis einer Tochter «Meine Mutter litt viele Jahre an Krebs Die Tumore breiteten sich im Kopf, in der Brust und in der Lunge aus. Am Ende wurde sie nur noch mit Maschinen und Medikamenten am Leben erhalten und war durch die starke Morphinbehandlung kaum mehr ansprechbar. Dank ihrer Patientenverfügung konnte ich mit den behandelnden Ärzten sprechen. Sie erkannten, dass 1987–1993 EXIT «entdeckt» NaP die festgehaltenen Wünsche meiner Mutter nicht mehr mit einer weiteren künstlichen Lebensverlänge- rung vereinbar waren. Meine Mutter konnte friedlich sterben.» E. F. Ein Rechtsgutachten stärkt die Position von EXIT | «Die Patientenverfügung ist nach ZGB verbindlich; das Nicht- befolgen eine Verletzung des Persönlichkeitsrechts des Patienten» | EXIT entwickelt sich zu einer wichtigen Ins- titution | Präsident Walter Baechi tritt 1989 zurück | von 1989 bis 1992 präsidiert Anwalt Christof Peter, danach alt Nationalrat Meinrad Schär | 10 Jahre nach der Grün- dung zählt EXIT zehntausende Mitglieder | die bisherigen Sterbemedikamente werden durch das rasch wirkende Schlafmittel Natrium-Pentobarbital (NaP) ersetzt | bis heute gilt NaP weltweit als das geeignetste Mittel für die Freitodbegleitung 12
Werteerklärung Es ist kaum möglich, alle medizinischen Situationen und Entscheidungen in einer Patientenverfügung im Voraus zu regeln. Deshalb empfiehlt es sich, der Pati- entenverfügung eine persönliche Werteerklärung beizulegen. In der Werteerklärung halten Sie Ihre Einstellung zum Leben und Sterben fest. Sie können beschreiben, was Lebensqualität für Sie persönlich bedeutet und wel- che Einschränkungen Sie nicht in Kauf nehmen möch- ten. Die Werteerklärung dient als Orientierungshilfe, wenn die Patientenverfügung keine konkrete Anord- nung enthält und stellvertretend im Sinne der urteils- unfähigen Person entschieden werden muss. EXIT-Patientenverfügung im Speziellen Die EXIT-Patientenverfügung ist vorformuliert und kann durch Streichungen oder Ergänzungen den per- sönlichen Bedürfnissen angepasst werden. Grundsätzlich geht sie davon aus, dass das Leben bei aussichtsloser Prognose nicht unnötig verlängert werden soll. Besonders hervorzuheben sind die elektronische Hinterlegung mit weltweitem Zugriff per QR-Code sowie die medizinische, juristische und persönliche Beratung bei Fragen rund um die Patientenverfü- gung. Mitglieder können ihre Patientenverfügung über www.pv.exit.ch auch online erstellen. EXIT sen- det die Unterlagen anschliessend zur handschrift- lichen Unterschrift per Post zu. Alternativ kann die Patientenverfügung qualifiziert elektronisch signiert werden. Ebenso lassen sich Adressänderungen oder Aktualisierungen der Patientenverfügung online ein- fach erfassen. Eine elektronisch erfasste Patientenverfügung bietet zudem den Vorteil, dass sie für medizinisch Behan- delnde besser lesbar ist als eine handschriftlich ver- fasste Version. ª Mehr zur Patientenverfügung finden Sie in der Wegleitung zur EXIT-Patientenverfügung und auf www.exit.ch Schicksal Den Weg zurück ins Leben gefunden Ein Mann mittleren Alters mit einer schweren psychi- schen Erkrankung hat zahlreiche Therapien, Klinik- aufenthalte und Behandlungen hinter sich. Über viele Jahre wird er von verschiedenen Psychiatern und Kli- niken begleitet. Sein Leiden gilt schliesslich als nicht mehr heilbar.Er wendet sich an EXIT. Seine Ärztin begegnet diesem Schritt zunächst mit Skepsis. EXIT hört ihm offen zu, berät ihn umfassend zu Alternati- ven zum Freitod und begleitet ihn über längere Zeit. Er lebt heute noch und hat den Weg zurück ins Leben gefunden. Die Ärztin schreibt: «Beim Patienten entwi- ckelte sich eine lange und hilfreiche Begleitung durch EXIT. Dadurch konnte er wieder Zuversicht fassen und lebt heute trotz seines Leidens weiterhin.» 1993–1999 Krisen und Konflikte Der Übergang aus der Pionierzeit verläuft nicht ohne Spannungen | zwischen Vorstand und Geschäftsfüh- rung kommt es zu anhaltenden Konflikten | diese ent- laden sich an der GV 1998 | Präsident Meinrad Schär tritt zurück | Mitglieder verlassen EXIT | Ludwig Minelli gründet DIGNITAS | an der GV 1999 wird einstimmig Elke Baezner zur EXIT-Präsidentin gewählt | Pfarrer Werner Kriesi übernimmt die Leitung der Sterbebeglei- tung | danach kehrt Ruhe ein 13
Beispiele, was Sie verfügen können Neben den Vertretungspersonen, die eine Kopie der Patientenverfügung erhalten und im Anwen- dungsfall ein Informations- und Vertretungsrecht haben, können Sie Personen aufführen, die bei medizinischen Entscheidungen nicht einbezogen werden dürfen. Sie können sämtliche lebenserhaltende Massnah- men untersagen, beispielsweise künstliche Ernäh- rung und Flüssigkeitszufuhr, Beatmung oder wei- tere medizinische Massnahmen. Gleichzeitig können Sie Ihren Wunsch nach umfas- sender palliativen Betreuung und einer bestmögli- chen Schmerz- und Symptomkontrolle festhalten. Was tut EXIT, wenn das Spital Ihre Patientenverfügung nicht respektiert? Wird eine Patientenverfügung missachtet, sind die Vertretungspersonen beauftragt, gegenüber den behandelnden Fachpersonen und deren Vorge- setzten die Umsetzung des Patientenwillens ein- zufordern. Ist die betroffene Person EXIT-Mitglied, unterstützt EXIT bei Bedarf menschlich, fachlich und juristisch. Wenn nötig, können auch Behörden wie die KESB oder die zuständige kantonsärztliche Fachper- son eingeschaltet werden. Schicksal Mediziner schalten Maschine nicht aus Zum 80. Geburtstag erfährt ein Künstler, dass er eine neue Herzklappe benötigt. Da er und seine Frau ein aktives Leben führen, entscheidet er sich für die Ope- ration. Der behandelnde Spezialist macht ihm Mut und stellt ihm noch viele Jahre in Aussicht. Doch nach dem Eingriff informiert der Chirurg die schockierte Ehefrau, dass ihr Mann ins künstliche Koma versetzt werden musste. Das Herzgewebe sei stark geschä- digt. Tage später erfährt sie zudem, dass es während der Operation zu schweren Hirnschäden gekommen ist. Ihr Mann hatte stets betont, nicht dauerhaft künst- lich am Leben erhalten werden zu wollen. Zum Glück ist er EXIT-Mitglied. Seine Patientenverfügung hält fest, dass bei irrever- siblen Schäden auf lebensverlängernde Massnahmen verzichtet werden soll. Dennoch wollen die behan- delnden Ärzte die Verfügung zunächst nicht umset- zen. Die Ehefrau kämpft tagelang für den Willen ihres Mannes. Schliesslich wendet sie sich an EXIT. Eine Person unterstützt die Ehefrau persönlich, gleichzei- tig interveniert EXIT beim Spital. Zwölf Tage nach der Operation werden die lebenserhaltenden Maschinen ausgeschaltet. Der Mann stirbt. 1999–2004 Neue Kommissionen Der Vorstand wird auf fünf Mitglieder verkleinert | mit der Geschäftsprüfungskommission entsteht ein neues Aufsichtsorgan | die Finanzen werden neu von einer Revisionsstelle kontrolliert | eine Ethikkommission nimmt ihre Arbeit auf | die Freitodbegleitung wird systemati- scher geregelt | Werner Kriesi übernimmt vorüberge- hend das Präsidium 14
Die Missachtung einer Patientenverfügung kann rechtliche Konsequenzen haben: Der unerlaubte Eingriff in die körperliche Integri- tät des Patienten ist eine strafrechtlich relevante – einfache oder schwere – Körperverletzung. Die Missachtung des Patientenwillens kann eine Verletzung der ärztlichen Berufspflicht darstellen. Auch das Selbstbestimmungsrecht und die Per- sönlichkeitsrechte der betroffenen Person sind gesetzlich geschützt. ORGANSPENDE Auch ein Thema in der Patientenverfügung Die Frage der Organspende ist Bestandteil der EXIT-Patientenverfügung. Wer eine Patienten- verfügung erstellt, setzt sich mit dem eigenen Lebensende auseinander. Wenn die Patienten- verfügung zur Anwendung kommt, stellt sich oft die Frage, ob lebensverlängernde Massnah- men weitergeführt oder beendet werden sollen. Dies ist auch der Moment für eine allfällige Organentnahme. Die Schweizer Bevölkerung hat sich im Mai 2022 für einen Systemwechsel bei der Organspende ausgesprochen. Die derzeitige erweiterte Zustimmungslösung wird durch die erweiterte Widerspruchslösung ersetzt. Wer nach dem Tod keine Organe spenden will, muss dies künftig festhalten. Dies kann wie bisher in der EXIT-Pati- entenverfügung erfolgen. Das neue Gesetz tritt frühestens 2027 in Kraft, bis dahin gilt weiterhin die erweiterte Zustimmungslösung. Für EXIT-Mitglieder, die ihren Willen zur Organ- spende in der Patientenverfügung festgehalten haben, ändert sich dadurch nichts. Die Patien- tenverfügung muss von Spitälern berücksichtigt werden. EXIT empfiehlt, den eigenen Willen mit Angehörigen zu besprechen. Ist dieser nicht dokumentiert, entscheiden die Angehörigen. Sind keine Angehörigen vorhanden, kommt der Patientenverfügung besondere Bedeutung zu. Für Mitglieder ohne Patientenverfügung emp- fiehlt es sich, eine solche zu erstellen und darin auch die Haltung zur Organspende festzuhalten. Aktuell ist in der Schweiz eine Organspende nach einer Freitodbegleitung nicht möglich. 2004–2007 Ausbau Unter der neuen Präsidentin Elisabeth Zillig werden Geschäftstelle und Organisation weiter ausgebaut und professionalisiert | so kann EXIT die steigende Nach- frage nach Dienstleistungen bewältigen | die breite gesellschaftliche Akzeptanz der Sterbehilfe spiegelt sich in Politik und Medien noch kaum wider 15
EXIT als Beratungsorganisation EXIT ist weitherum bekannt als Organisation für Pati- entenverfügungen und Freitodbegleitungen. In die- sem Zusammenhang ist EXIT auch beratend tätig. Die Beratung richtet sich insbesondere an Menschen in schwierigen gesundheitlichen Lebenssituationen, etwa bei Krankheit, belastenden Behandlungen, im Alter oder bei Demenz. Hilfesuchende werden von den Mitarbeitenden telefonisch beraten. Persönliche Beratungsgespräche zur Patientenverfügung sind nach vorgängiger Vereinbarung möglich. Die hauptsächlichen Beratungsbereiche sind: − Patientenverfügung, − Lebensende, − beginnende Demenz mit Sterbewunsch, − psychische Leiden mit Sterbewunsch, − Angehörige mit Fragen zu Patientenverfügung und Freitodbegleitung. Im Rahmen einer Freitodbegleitung sind die Begleit- personen beratend tätig. Sie stammen überwiegend aus medizinischen oder sozialen Berufen und verfü- gen über eine spezielle Ausbildung inklusive Assess- ment an der Universität Basel. ª Wer Fragen zur Patientenverfügung oder zur Freitodbegleitung hat, wende sich zu Bürozeiten an 043 343 38 38 oder jederzeit an info@exit.ch. Alternativen Wird ein Gesuch um Freitodbegleitung gutgeheissen, informiert die zugewiesene Begleitperson die betrof- fene Person immer auch über mögliche Alternativen zum Freitod. Bei schweren Krebserkrankungen kön- nen dies beispielsweise schmerzlindernde und sedie- rende Behandlungen der Schul- oder Palliativmedi- zin sein. Bei chronischen Leiden stehen oft weitere Therapieformen, Schmerzbehandlungen, psycholo- gische Unterstützung oder alternative Behandlungs- möglichkeiten im Vordergrund. Prävention Die Beratung durch EXIT kann auch suizidpräven- tiv wirken. Gerade bei chronisch kranken Menschen können Gespräche und die Möglichkeit einer Frei- todbegleitung entlastend wirken und Suizidversuche verhindern. Die Gewissheit, in einer ausweglos erscheinenden Situation nicht allein zu sein und selbstbestimmt ent- scheiden zu können, vermittelt vielen Betroffenen Ruhe und Sicherheit. 2007–2009 Schlagzeilen Das forsche Vorgehen anderer Sterbehilfeorganisati- onen führt zu Schlagzeilen und politischen Vorstössen gegen die Freitodhilfe | unter dem neuen Präsidenten und FDP-Politiker Hans Wehrli reagiert EXIT mit pro fes- sioneller Kommunikation und klaren Richtlinien | EXIT positioniert sich als verantwortungsvoll arbeitende Orga- nisation 16
Und was ist mit Palliative Care? Palliative Care dient der Linderung von Beschwerden bei unheilbaren chronischen oder tödlichen Erkran- kungen. Sie umfasst medizinische, pflegerische Betreuung sowie psychische, soziale und spirituelle Unterstützung in der letzten Lebensphase. Ziel ist es, die Lebensqualität möglichst lange zu erhalten und das Sterben so würdevoll und schmerzfrei wie mög- lich zu gestalten. Mit ihrer Stiftung palliacura hat sich EXIT während über 30 Jahren für eine bessere Palliativversorgung eingesetzt. Heute ist Palliative Care zunehmend Teil des öffentlichen Gesundheitswesens. Die Stiftung wird deshalb unabhängig von EXIT weitergeführt. EXIT ist überzeugt, dass Palliative Care eine gute Alter- native zur Freitodbegleitung sein kann. Oft ergänzen sich beide Möglichkeiten auch. Deshalb informiert 2009–2011 Etablierung 2010 wird die Basler Advokatin und ehemalige Grossrätin Saskia Frei Präsidentin | unter ihrer Leitung widmet sich EXIT zunächst verstärkt politischen Fragen und anschlies- send der organisatorischen Konsolidierung | heute ist EXIT eine professionell geführte Non-Profit-Organisation mit transparenten Strukturen | Medien, Bevölkerung und Poli- tik bringen der Organisation zunehmend Vertrauen ent- gegen | auch international wird EXIT als Schweizer Orga- nisation im Bereich Sterbehilfe wahrgenommen | EXIT hat sich als einer der grössten Vereine der Schweiz etabliert 17
EXIT in Beratungsgesprächen regelmässig über palli- ative Angebote. Gleichzeitig wenden sich auch Mitglieder an EXIT, bei denen palliative Massnahmen nicht die gewünschte Wirkung erzielen und deren Leiden trotz Palliative Care bestehen bleibt. EXIT pflegt deshalb den Aus- tausch mit Palliativinstitutionen und Fachpersonen. Der Bund hat mit der «Nationalen Strategie Palliative Care» den Ausbau und die Verankerung der Palliative Care in der Schweiz gefördert. Dennoch bestehen weiterhin Unterschiede beim Zugang und bei der Verfügbarkeit entsprechender Angebote. Ziel bleibt eine Versorgung, die sich an den Bedürfnissen und Wünschen der betroffenen Menschen orientiert. 2012–2017 30-Jahre EXIT und neue Geschäftsstelle 2012 feiert EXIT das 30-jährige Bestehen | das Jubiläum wird mit einem Sterbehilfekongress sowie einer Feier nach der GV begangen | zu den Rednerinnen und Rednern gehört auch Bundesrätin Simonetta Sommaruga | im Jubiläumsjahr veröffentlicht EXIT einen Informationsfilm, eine Schrift zur Vereinsgeschichte sowie eine Broschüre mit Berichten von Angehörigen | 2017 bezieht die EXIT- Geschäftsstelle einen neuen Standort in Zürich. Nach der Verdoppelung der Mitgliederzahlen in den letzten fünf Jahren wächst auch die Zahl der Mitarbeitenden deut- lich. Mit dem neuen Sitz beim Klusplatz stellt sich EXIT für die Zukunft auf 18
Welche Form der Sterbehilfe leistet EXIT? Es gibt vier Formen der Sterbehilfe (Details im «Kurz erklärt:» auf Seite 34): Freitodbegleitung (assistierter Suizid oder Suizid- hilfe), Tätigkeit von EXIT, Sterbenlassen durch Unterlassen oder Abbruch von Behandlungen (passive Sterbehilfe), hoch dosierte Schmerzbehandlung zur Leidens- linderung (indirekte aktive Sterbehilfe), Tötung auf Verlangen (aktive Sterbehilfe). In der Schweiz verboten ist die Tötung auf Verlan- gen, etwa wenn einer Person auf ihren Wunsch ein Medikament gezielt in tödlicher Überdosis verab- reicht wird. Die anderen Formen der Sterbehilfe sind erlaubt. EXIT ermöglicht leidenden Mitgliedern auf ausdrück- lichen Wunsch und nach sorgfältiger Abklärung eine Freitodbegleitung mit Natrium-Pentobarbital (NaP). Zudem kann in der EXIT-Patientenverfügung fest- gelegt werden, dass lebenserhaltende Massnah- men nicht eingeleitet oder beendet werden sollen (passive Sterbehilfe). Zwischen 2015–2025 hat EXIT durchschnittlich rund 1000 Menschen pro Jahr beim Freitod begleitet. Gemessen an den mittlerweile über 200 000 Mitgliedern zeigt dies, dass sich nur wenige Menschen für diesen letzten Schritt entscheiden. Die Freitodbegleitung ist deshalb nicht die Haupttätig- keit von EXIT, bleibt aber ein wichtiges Element der Selbstbestimmung am Lebensende. Für viele Menschen wirkt allein die Gewissheit entlas- tend, im Notfall einen selbstbestimmten Ausweg zu haben. Rund ein Drittel der Personen, die eine Freitodbe- gleitung vorbereiten, nimmt diese letztlich nicht in Anspruch und lebt bis zum natürlichen Tod weiter. Was sind die Voraussetzungen für eine Freitodbegleitung mit EXIT? Eine Freitodbegleitung darf gemäss Gesetz und Rechtsprechung nur erfolgen, wenn die betroffene Person − weiss, was sie tut (Urteilsfähigkeit), − nicht aus dem Affekt handelt und die möglichen Alternativen kennt (Wohlerwogenheit), − einen dauerhaften Sterbewunsch hegt (Konstanz), − von Dritten nicht beeinflusst wird (Autonomie), − den Suizid eigenhändig ausführt (Tatherrschaft). Diese wichtigen Voraussetzungen für eine Freitodbe- gleitung stellen sicher, dass der Sterbewunsch selbst- bestimmt, wohlinformiert, durchdacht und nicht Ausdruck einer vorübergehenden Krise oder akuten psychischen Belastung ist. EXIT weiss um die hohe Verantwortung und hat sich mit Statuten und Richtlinien einen engen Rahmen gesetzt. Zudem hat EXIT Sorgfaltskriterien definiert, die über das hinausgehen, was Gesetz, Gerichts- praxis und Behörden verlangen. 2017–2021 Engagement für den Altersfreitod EXIT setzt sich dafür ein, betagten Menschen mit Sterbe- wunsch den Zugang zum Sterbemittel Natrium-Pento- barbital zu erleichtern. Zur vertieften Prüfung ethischer und rechtlicher Fragen wird 2017 eine Arbeitskommis- sion Altersfreitod eingesetzt | im November 2019 führt EXIT zudem eine öffentliche Tagung zum Thema Alters- freitod durch. Damit wird ein wichtiger Schritt hin zu mehr Verständnis und Akzeptanz für den Altersfreitod gemacht | Im selben Jahr wird die Ärztin und bisherige Vizepräsidentin Marion Schafroth zur Präsidentin gewählt 19
EXIT begleitet zusätzlich nur Menschen mit: − einer zum Tod führenden Erkrankung, − subjektiv unerträglichen Beschwerden, − unzumutbarer Behinderung, − Leiden im und am Alter; dabei soll auch den psychosozialen Aspekten gebührend Rechnung getragen werden. Zu beachten ist auch: Das Sterbemittel Natrium- Pentobarbital ist rezeptpflichtig. Deshalb ist immer auch ein Arzt oder eine Ärztin in den Entscheidungs- prozess eingebunden. Für eine Freitodbegleitung benötigt es nebst EXIT-Vollmacht und EXIT-Ein- verständniserklärung mindestens folgende Unter- lagen: − ein aktuelles Diagnoseschreiben der behandeln- den Ärztin, des behandelnden Arztes − eine ärztliche Bestätigung der Urteilsfähigkeit − ein ärztliches Rezept für Natrium-Pentobarbital. EXIT begleitet ausschliesslich Vereinsmitglieder. Diese müssen mindestens 18 Jahre alt und entwe- der das Schweizer Bürgerrecht besitzen oder in der Schweiz wohnhaft sein. Nach drei Jahren Mitglied- schaft ist eine Freitodbegleitung kostenlos. Bei Per- sonen, die noch nicht Mitglied sind, kann EXIT Abklä- rungen für eine mögliche Freitodbegleitung erst nach 90 Tagen Wartefrist beginnen. Es ist deshalb empfehlenswert, sich frühzeitig mit einer Mitgliedschaft abzusichern. EXIT ist keine Not- fallorganisation. Rechtliches zur Freitodbegleitung Die Freitodbegleitung lässt sich als Hilfeleistung bei der Selbsttötung definieren. In der Schweiz sind Frei- tod und Freitodversuch seit 1893 straffrei. Seit 1918 gilt dies auch für die Hilfe zum Freitod. Damit ist es in der Schweiz seit über 100 Jahren erlaubt, Men- schen beim Freitod zu begleiten, sofern dies nicht aus selbstsüchtigen Motiven geschieht. Der entsprechende Artikel im Strafgesetzbuch lautet: Art. 115 Verleitung und Beihilfe zum Selbstmord Wer aus selbstsüchtigen Beweggründen jemanden zum Selbstmorde verleitet oder ihm dazu Hilfe leis- tet, wird, wenn der Selbstmord ausgeführt oder ver- sucht wurde, mit Freiheitsstrafe bis zu fünf Jahren oder Geldstrafe bestraft. Umgekehrt bedeutet dies: Wer ohne selbstsüchtige Motive Hilfe zum Freitod leistet, macht sich nicht strafbar. Auf dieser rechtlichen Grundlage begleitet EXIT seit 1985 schwer kranke und leidende Menschen auf ihrem selbstbestimmten Weg am Lebensende. Wer sind die Begleitpersonen? Rund 60 Personen engagieren sich bei EXIT in der Freitodbegleitung. Die Begleitpersonen werden in einem sorgfältigen Auswahlverfahren bestimmt. Für diese verantwortungsvolle Aufgabe braucht es Lebenserfahrung, menschliche und soziale Kompe- tenz sowie fachliches Verständnis. Nach einer ein- jährigen Ausbildung absolvieren die Begleitperso- nen ein Assessment an der Uni Basel. Anschliessend nehmen sie regelmässig an Weiterbildungen teil. Die Begleitpersonen sind bei EXIT angestellt. Wie läuft eine Freitodbegleitung ab? In einem ersten Schritt nimmt die betroffene Person oder deren Angehörige Kontakt mit der Geschäfts- stelle von EXIT auf. Die zuständige Abteilung klärt die Ausgangslage und informiert schriftlich oder tele- fonisch über die Voraussetzungen und das weitere Vorgehen. Anschliessend wird das Mitglied gebeten, 2022–2026 40-jähriges Jubiläum 2022 wird EXIT 40 Jahre alt. Anlässlich des Jubiläums erscheint das Buch «Selbstbestimmt bis zuletzt» von Karl Lüönd. Es zeichnet erstmals die turbulente Geschichte der Sterbehilfe in der Schweiz nach | Heute sind Patien- tenverfügung und mitmenschliche Begleitung beim Frei- tod gesellschaftlich breit akzeptiert | Expertinnen und Experten von EXIT werden regelmässig in politische Gre- mien, Behörden, Schulen, Radio und TV sowie zu Vorträ- gen und öffentlichen Veranstaltungen eingeladen | 2026 wird die Rechtsanwältin Regine Schluckebier Präsidentin 20
ABSCHIED Leiden Angehörige nach einer Freitodbegleitung? Ein Todesfall löst immer einen schmerzlichen und manchmal auch traumatischen Prozess aus, selbst wenn Abschied möglich war und der sterbende Mensch begleitet wurde. Die Erfah- rung zeigt aber, dass Angehörige nach einer Freitodbegleitung oft weniger belastet sind als nach einem plötzlichen Todesfall. Ein Grund dafür ist, dass sie sich frühzeitig mit dem bevor- stehenden Abschied auseinandersetzen kön- nen. Es bleibt Zeit für Gespräche, für gemein- same Momente und dafür, Unausgesprochenes anzusprechen. Und sie können ihre Liebsten auf dem letzten Weg begleiten, sofern sie das möchten. In der Broschüre «Und dann schlief sie friedlich ein» berichten Angehörige über ihre Erfahrun- gen in den Tagen, Wochen und Monaten nach einer Freitodbegleitung. Die Broschüre ist kostenfrei online auf www.exit.ch erhältlich. die für eine Freitodbegleitung notwendigen Unter- lagen einzureichen. Nach Eingang und Prüfung der Dokumente wird eine Begleitperson bestimmt. Diese nimmt Kontakt mit dem Mitglied auf und verschafft sich im persönlichen Gespräch ein Bild der Situation. Die Gespräche dienen auch dazu, Fragen, Anliegen und Ängste zu besprechen sowie mögliche Alternati- ven zum Freitod aufzuzeigen. Wenn möglich werden Angehörige frühzeitig einbezogen. Sind alle Voraussetzungen erfüllt und äussert das Mitglied weiterhin den Wunsch nach einer Freitod- begleitung, wird das Rezept durch den Hausarzt, die behandelnde Ärztin oder einen EXIT-Konsiliararzt ausgestellt. Sobald dieses vorliegt, kann das Mitglied gemeinsam mit der Begleitperson den Zeitpunkt der Freitodbegleitung bestimmen. EXIT löst das Rezept mit einer Vollmacht des Mitglieds in der Apotheke ein. Am vereinbarten Termin und im vom Mitglied fest- gelegten Rahmen, oft im Beisein von Angehörigen oder Freunden, überbringt die Begleitperson das Medikament. Sie nimmt sich Zeit und sorgt für eine ruhige und würdige Stimmung. Bedingung für jede Freitodbegleitung ist, dass die betroffene Person den letzten Schritt selbst ausführt. Sie trinkt das in einer Flüssigkeit aufgelöste Medikament oder öffnet den Infusionshahn. Bis zu diesem Zeitpunkt kann das Mit- glied seine Entscheidung jederzeit ändern. Nach der Einnahme des Medikaments schläft die Person nach wenigen Minuten ruhig ein. Der Tod tritt in der Regel kurze Zeit später ein durch eine Kombi- nation von Atem- und Herzstillstand. Jeder begleitete Freitod gilt rechtlich als ausserge- wöhnlicher Todesfall. Deshalb wird nach dem Tod die Polizei verständigt. Diese prüft in der Regel in Begleitung einer amtsärztlichen Person und gegebe- Politische Fortschritte Im November 2022 spricht sich die Walliser Bevölkerung in einer Volksabstimmung mit einer deutlichen Mehrheit von über 75 Prozent für das selbstbestimmte Sterben in Alters- und Pflegeheimen aus. Damit müssen Betroffene für eine Freitodbegleitung ihr Zuhause nicht mehr verlas- sen | Im Kanton Zürich wird im November 2023 die Initi- ative «Selbstbestimmung am Lebensende auch in Alters- und Pflegeheimen» mit doppelt so vielen Unterschriften wie nötig eingereicht. Auch EXIT ist im Initiativkomitee vertreten | Der Verein zeigt sich im Hinblick auf weitere politische Liberalisierungen zuversichtlich 21
nenfalls weiteren Behörden, ob die gesetzlichen Vor- schriften eingehalten wurden. Hilft EXIT Mitgliedern mit psychischen und dementiellen Erkrankungen? Gemäss Bundesgericht können auch Menschen mit schweren und langjährigen psychischen Leiden Hilfe beim Freitod in Anspruch nehmen, sofern sie bezüg- lich ihres Sterbewunsches urteilsfähig sind. EXIT begleitet in seltenen Fällen auch Menschen mit psy- chischen Erkrankungen. Die Voraussetzungen dafür sind streng und umfassen eine eingehende Beratung, eine zusätzliche Bestätigung der Urteilsfähigkeit im Rahmen eines psychiatrischen Gutachtens und bei Bedarf die Beurteilung durch die Ethikkommission. Bestehen Zweifel an der Urteilsfähigkeit, kann keine Begleitung erfolgen. Immer mehr Menschen sind von Demenzerkrankun- gen wie Alzheimer betroffen. Eine Freitodbegleitung kommt nur in Frage, solange die Urteilsfähigkeit noch vorhanden ist, in der Regel bis ins mittlere Stadium der Erkrankung. Betroffene müssen sich deshalb zu einem Zeitpunkt entscheiden, an dem oft noch eine gewisse Lebensqualität besteht. Mit fortschreitender Krankheit geht die Urteilsfähigkeit verloren. Dann ist eine Freitodbegleitung nicht mehr möglich. Eine frühzeitig erstellte EXIT-Patientenverfügung bleibt jedoch bis zum Lebensende gültig. Darin kann festgehalten werden, dass bei fortgeschrittener Demenz auf lebensverlängernde medizinische Mass- nahmen verzichtet werden soll, auch auf künstliche Ernährung oder Flüssigkeitszufuhr. EXIT empfiehlt Menschen mit einer Demenzdiagnose und einem Sterbewunsch, frühzeitig Kontakt aufzunehmen. So bleibt Zeit, die persönliche Situation zu besprechen und gemeinsam mit Angehörigen, medizinischen 22
Fachpersonen und einer EXIT-Begleitperson ein trag- fähiges Netzwerk aufzubauen. Hilft EXIT auch Nicht-Mitgliedern? Nein, EXIT kann nur bei Mitgliedern in den Abklä- rungsprozess einsteigen. Manche Menschen treten EXIT erst bei, wenn sie bereits schwer krank sind oder unter starken Beschwerden leiden. Das kann Heraus- forderungen mit sich bringen. EXIT ist keine Notfallorganisation. Für Neumit- glieder gilt deshalb eine Wartefrist von 90 Tagen ab Mitgliedschafts-Eintrittsdatum, bevor Abklä- rungen für eine mögliche Freitodbegleitung auf- genommen werden können. Beratung braucht Zeit. Für EXIT ist die Freitod- begleitung Teil eines sorgfältigen Prozesses der Abklärung und persönlichen Begleitung. Eine langjährige Mitgliedschaft kann zudem Aus- druck einer bewussten Auseinandersetzung mit dem eigenen Lebensende und eines wohlerwoge- nen Entscheids sein. Gleichzeitig weiss EXIT, dass Menschen oft uner- wartet und mitten im Leben mit schwerer Krank- heit oder Leiden konfrontiert werden. Um dem Gedanken der Solidaritätsgemeinschaft gerecht zu werden gilt: Für eine kostenlose Freitodbeglei- tung beträgt die minimale Mitgliedschaftsdauer drei Jahre. Bei kürzerer Mitgliedschaft wird je nach Dauer eine Kostenbeteiligung zwischen 1100 und 3700 Franken erhoben. Hilft EXIT auch Menschen aus dem Ausland? Die restriktiven Regelungen zur Freitodhilfe in vielen Ländern führen dazu, dass sich immer wieder schwer leidende Menschen aus dem Ausland an EXIT wen- den. Gemäss Statuten nimmt EXIT jedoch nur Per- sonen mit Schweizer Bürgerrecht oder Wohnsitz in der Schweiz als Mitglieder auf und kann deshalb auf Gesuche aus dem Ausland nicht eintreten. EXIT begleitet Menschen erst dann, wenn sorgfäl- tig abgeklärt wurde, dass alle Voraussetzungen erfüllt sind. Eine seriöse Prüfung wäre bei Perso- nen aus dem Ausland nur mit deutlich höherem Aufwand möglich. VERSICHERUNGEN Werden Versicherungsleistungen nach einem von EXIT begleiteten Freitod ungekürzt an die Angehörigen ausbezahlt? Lebensversicherungen: In der Schweiz gibt es keine gesetzliche Regel, die private Versiche- rer verpflichtet, bei einem assistierten Suizid Leistungen auszurichten. Entscheidend sind die Allgemeinen Versicherungsbedingungen (AVB) der entsprechenden Versicherungsgesellschaft. Es empfiehlt sich, vorgängig mit der Versiche- rung Kontakt aufzunehmen, um abzuklären, ob eine sogenannte Suizidklausel besteht, die die Leistungen bei einem assistierten Suizid ein- schränkt. Private Unfallversicherungen: Das Kriterium der Unfreiwilligkeit ist Voraussetzung für die Annahme eines Unfalls. Nach allgemeiner Rechtsprechung fehlt dieses beim Freitod, sodass rechtlich nicht von einem Unfall gespro- chen werden kann. Bei privaten Unfallversi- cherungen werden Todesfallkapitalien oder Hinterbliebenenrenten nur selten versichert. Sofern ausnahmsweise Leistungen im Todesfall bestehen, gehen diese bei einem Freitod in der Regel verloren. Sozialversicherungen: Bei einem Freitod müs- sen Hinterlassene nicht mit Leistungskürzungen rechnen. Dies gilt insbesondere für die Leistun- gen der AHV, der Invalidenversicherung und der beruflichen Vorsorge. Obligatorische Unfallversicherung: Aufgrund der heutigen Rechtslage muss beim Freitod damit gerechnet werden, dass – mit Ausnahme der Bestattungskosten – Leistungen verweigert werden, es sei denn, der Freitod ist Folge eines schweren Unfalls. 23
IST DEM WIRKLICH SO? «Als EXIT-Mitglied habe ich Anrecht auf eine Freitodbegleitung.» Suizidhilfe ist gemäss Strafgesetzbuch erlaubt, solange sie nicht aus selbstsüchtigen Beweg- gründen erfolgt. Durch Bundesgerichtsentscheid (BGE 133 I 58) sind weitere Voraussetzungen festgelegt: Nebst Urteilsfähigkeit und Tatherrschaft als gesetzlichen Mindestanforderungen muss ein autonomer, wohlerwogener und konstanter Sterbewunsch gegeben sein. Dennoch bedeu- tet eine EXIT-Mitgliedschaft nicht automatisch, dass eine Freitodbegleitung möglich ist. EXIT hat sich eigene Sorgfaltskriterien gegeben und setzt ein Leiden voraus. EXIT führt Freitodbegleitungen einzig mit dem sicheren Sterbemittel NaP durch. Da NaP rezeptpflichtig ist, ist immer ein Ärztin oder ein Arzt in den Prozess einbezogen. Die ärztliche Beteiligung ist ein wichtiger Teil der sorgfältigen Prüfung und trägt zur Seriosität des Verfahrens bei. 24 Eine Öffnung gegenüber Personen aus dem Aus- land würde die Mittel und Strukturen des bereits stark beanspruchten Vereins übersteigen. Zudem würde sie den Druck auf andere Länder verringern, eigene gesetzliche Regelungen zur Selbstbestim- mung am Lebensende zu schaffen. Hilft EXIT auch bei unbegleiteten Suiziden? In seltenen Fällen gibt es Mitglieder, für die eine EXIT- Begleitung beim Freitod nicht in Frage kommt. Manche möchten niemanden beim Sterben dabei- haben, andere bevorzugen ein anderes Sterbemittel oder erfüllen die Voraussetzungen für ein Rezept des Sterbemittels nicht. EXIT bietet auch solchen Mitglie- dern Beratung an. Diese dient in erster Linie der Prä- vention und der Verhinderung gewaltsamer Suizide. EXIT rät grundsätzlich von unbegleiteten Freitoden ab, da sie mit erheblichen Risiken verbunden sind. EXIT berät auch nicht zu anderen Suizidmethoden. Bei EXIT sind Freitodbegleitungen ausschliesslich mit dem Sterbemittel Natrium-Pentobarbital möglich.
Die Politik steht hinter EXIT Der Schweizer Souverän steht deutlich hinter dem Selbstbestimmungsrecht am Lebensende. Zwar wurde auf Bundesebene bis heute nie über die Frei- todhilfe abgestimmt, doch sämtliche Umfragen zei- gen seit Jahrzehnten konstant hohe Zustimmungs- werte von mindestens drei Vierteln. Im November 2022 sprachen sich im Kanton Wallis rund 75 Prozent der Stimmberechtigten dafür aus, dass öffentliche Institutionen wie Alters- und Pflegeheime oder Spi- täler den assistierten Suizid in ihren Einrichtungen zulassen müssen. Ähnliche Regelungen bestehen bereits in weiteren Kantonen. Suizid in der von EXIT praktizierten Form wird jedoch seit Jahren von Vertreterinnen und Vertretern ver- schiedener politischer Parteien unterstützt. Bundesrat, parlamentarische Kommissionen und kantonale Behörden wenden sich regelmässig an EXIT, wenn praktische Erfahrungen und Informatio- nen zur Freitodhilfe gefragt sind. EXIT versteht es als wichtige Aufgabe, politische Ent- scheidungsträger sachlich über Fragen der Sterbe- hilfe und der Selbstbestimmung am Lebensende zu informieren. Auch die Politik trägt diese Entwicklung mit. Zwar lehnt das Parlament die aktive Sterbehilfe – die Tötung auf Verlangen – weiterhin ab. Der assistierte EXIT wird den Austausch mit Politik und Behörden auch künftig pflegen und sich weiterhin für die Selbst- bestimmungsrechte einsetzen. 25
SELBSTBESTIMMT Die Situation in den Nachbarländern Gemäss Rechtsprechung des Schweizeri- schen Bundesgerichts sowie des Europäischen Gerichtshofs für Menschenrechte hat jede Person (gestützt auf die Schweizerische Bun- desverfassung und die Europäische Menschen- rechtskonvention) das Recht, selbst über Art und Zeitpunkt des eigenen Todes zu bestimmen. In den vergangenen Jahren haben mehrere Nachbarländer der Schweiz ihre Regelungen zur Suizidhilfe gelockert. So ist diese beispiels- weise in Deutschland und Österreich nicht mehr verboten. Die Hilfe beim Sterben erfolgt dort jedoch nur unter strengen Bedingungen und bleibt vergleichsweise selten. Die Schweiz ist das einzige Land, wo nicht nur die Ärzteschaft Suizidhilfe leisten kann, sondern auch Begleit- personen wie bei EXIT. Menschen aus dem Ausland werden unter anderem von den Sterbehilfeorganisationen DIGNITAS und Pegasos betreut. EXIT kann Menschen aus dem Ausland nicht begleiten (siehe Seite 23). Wie auch in der Schweiz zeigen Umfragen in vielen europäischen Ländern seit Jahren, dass eine Mehrheit der Bevölkerung das Recht auf selbstbestimmtes Sterben be fürwortet. Wie sich EXIT für eine w Liberalisierung stark m EXIT setzt sich dafür ein, dass Menschen am Lebens- ende selbstbestimmt entscheiden können. Zugleich engagiert sich EXIT für eine umsichtige Weiterent- wicklung der Suizidhilfe im Sinne der Betroffenen. An der Fachtagung «Zukunft Freitodbegleitung Schweiz» hat EXIT 2024 fünf Forderungen zur Weiter- entwicklung der Suizidhilfe vorgestellt. Dazu gehö- ren der Verzicht auf eine Spezialgesetzgebung zum assistierten Suizid, einheitlichere und vereinfachte Abläufe der behördlichen Untersuchungen nach einer Freitodbegleitung, die Zulassung weiterer qua- lifizierter Fachpersonen zur Prüfung der Urteilsfä- higkeit bei Demenz und psychischer Krankheit, eine erleichterte Zusammenarbeit mit der Ärzteschaft sowie die Zulassung von Freitodbegleitungen in Alters- und Pflegeheimen und Spitälern in der gan- zen Schweiz. Mit diesen Forderungen will EXIT den Dialog zwi- schen Gesundheitswesen, Politik, Behörden und Ärz- teorganisationen fördern und die Weiterentwicklung der Suizidhilfe konstruktiv mitgestalten. Schicksal Zu spät an EXIT gedacht Der 75-Jährige ist selbst Arzt, ebenso sein Sohn und seine Tochter. Er hat nie geraucht. Als zunehmende Atembe- schwerden auftreten, sucht er einen Lungenspezialisten auf. Die Diagnose: weit fortgeschrittener Lungenkrebs. Dennoch versucht er gemeinsam mit seinen Ärzten alle noch möglichen Behandlungen. Schliesslich lässt sich die Krankheit nicht mehr aufhalten. An EXIT denkt er zunächst nicht. Doch die Atemnot nimmt zu. Er kann nur noch im Sitzen schlafen. Die Kinder raten ihm zur Palliative Care. Doch er möchte nicht sediert ster- ben. Ohne jemals zuvor darüber gesprochen zu haben, bit- tet er seinen Sohn, EXIT anzurufen. 26
ne weitere ark macht Was ist die Rolle der Ärzteschaft? Zu beachten ist, dass NaP rezeptpflichtig ist. Für jede Rezeptausstellung braucht es eine medizinische Indi- kation (einen Grund). Voraussetzung für die Verord- nung von NaP ist deshalb eine schwere Erkrankung oder ein subjektiv unerträgliches Leiden infolge von Krankheit, Behinderung oder altersbedingten Beschwerden. EXIT setzt sich deshalb auch für eine Sensibilisierung der Ärzteschaft für die Anliegen hochbetagter Men- schen ein. Mittlerweile erhalten rund 50 Prozent der Menschen, die eine Freitodbegleitung in Anspruch nehmen, das Rezept direkt von der Hausärztin oder dem Hausarzt. Grundsätzlich gibt es immer mehr Medizinerinnen und Mediziner, die der Verschreibung eines Sterbe- medikamentes positiv gegenüberstehen (siehe Stu- die rechts). STUDIE Haltung der Ärzteschaft zur ärztlichen Suizidhilfe Gemäss einer von der Schweizerischen Aka- demie der Medizinischen Wissenschaften (SAMW) in Auftrag gegebenen Studie beurtei- len rund drei Viertel der befragten Ärztinnen und Ärzte die ärztliche Suizidhilfe grundsätzlich als vertretbar. Nur rund ein Fünftel lehnt diese in jedem Fall ab. Etwas weniger als die Hälfte der Befragten kann sich Situationen vorstellen, in denen sie bereit wäre, Suizidhilfe zu leisten. Neun Prozent haben schon einmal Suizidhilfe geleistet. Unter Hausärztinnen und Hausärzten ist der Anteil höher. Eine kleine Minderheit leistet oft Suizidhilfe (sieben Antwortende in mehr als zehn Fällen). Ein Viertel aller Suizid- hilfefälle wird ohne eine Suizidhilfeorganisation durch geführt. Eine grosse Mehrheit betont jedoch, dass keine Verpflichtung zur ärztlichen Suizidhilfe bestehen sollte. Der Sohn ist dagegen, die Tochter dafür. Der Vater besteht auf seinem Wunsch. Er wird Mitglied, zahlt den erforder- lichen Beitrag und die notwendigen Abklärungen und Gespräche finden an seinem Krankenbett statt. Als alles für die Freitodbegleitung vorbereitet ist, stirbt er zu Hause im Beisein seiner Kinder noch vor Eintreffen von EXIT an seiner Krankheit. Wichtig: EXIT ist keine Notfallorganisation! Für Neumit- glieder gilt eine Wartefrist, bestehende Mitglieder haben immer Vorrang. 27
Langjährige EXIT-Mitglieder zu den Gründen ihres Beitritts Mein Mann war sechs Jahre chronisch krank, das letzte Jahr war er an den Rollstuhl gefesselt, völlig hilflos. Er war wie ich seit 1983 EXIT-Mitglied. Achtzehn Monate vor seinem Tod hatten wir das erste Gespräch mit einem einfühlsamen Vertreter von EXIT. Nach dem Gespräch sagte mein Mann, er sei nun ruhiger und entspannter, weil er wisse, dass er auf friedliche Weise sterben dürfe, wenn er sein Leiden nicht mehr aushalte. Auch ich war erleichtert. Ich wollte ihn nicht ersticken sehen. Ich bin Tierärztin und lasse bestimmt kein Tier leiden. Warum sollte ich das meinem geliebten Mann zumuten? Bis heute bin ich für uns beide froh, diesen Weg gegangen zu sein.» H. K. in W. EXIT ist für mich eine Versicherung, mit der ich getrost dem Alter entgegen sehen kann und keine Angst vor Beschwerden haben muss. Dafür wurde ich vor mehr als 20 Jahren Mitglied. Ich will selbstbe- stimmt bleiben und brauche dazu keine Vormundschaft. Weshalb sollten Politiker, Juristen, Ethiker, Mediziner, Theologen bestimmen können, wie ältere Menschen, die noch klaren Kopfes sind, ihr Leben beenden sollen?» B.B. in K. Unsere Gesellschaft wird immer älter. Die Medizin erlaubt den Tod hinauszu- schieben, aber das Leben bis zum Schluss lebenswert zu erhalten, schafft sie nicht. Ich will nicht Ärzten ausgeliefert sein. Es ist mir eine Horrorvorstellung, dahin- zusiechen und nicht mehr selber zu bestimmen.» S. T. in Z. Ich bin EXIT-Mitglied seit ewig, Lebens- zeitmitglied. Den EXIT-Ausweis trage ich gut sichtbar im Portemonnaie. Das EXIT-‹Info› lese ich sehr genau, informiere mich auch in Zeitungen detailliert zum Thema. Mir geht es bei EXIT nicht nur um Schmerzen oder die Angst vor dem geis- tigen Abbau. Mir geht es um die Freiheit des Einzelnen.» W. L. in O. Meine Gattin (65) und ich (70), ohne Kinder, haben ein erfolg reiches und gesegnetes Leben. Wir führen viele tiefe Gespräche, auch über das Sterben. Für uns ist das Leben eine Pilgerreise, auf der wir zu uns selbst finden. Es wurde uns die Freiheit geschenkt, unseren Weg selbst zu wählen. Aber wir glauben auch, dass wir den Zeitpunkt für die Heimkehr wäh- len dürfen, ohne uns als ‹Selbstmörder› zu fühlen. Wir möchten uns auch auf die Heimreise freuen und diese gut vor- bereitet antreten. Deshalb sind wir bei EXIT.» M. & S. M. in R. 28
Argumente – Weshalb EXIT Ihnen Sicherheit gibt EXIT ist eine Non-Profit-Organisation, die sich seit über 40 Jahren für das Selbstbestimmungsrecht am Lebensende einsetzt. EXIT ist die älteste und erfahrenste Patientenver- fügungs- und Sterbehilfeorganisation der Schweiz und mit über 200 000 Mitgliedern eine der gröss- ten weltweit. EXIT legt grossen Wert auf Seriosität, Transparenz und die Zusammenarbeit mit Ärzteschaft, Behör- den und Justiz. EXIT begleitet ausschliesslich Mitglieder des Ver- eins. Mitglied werden können urteilsfähige Schwei- zer Staatsangehörige sowie Personen mit nach- weislich festem Wohnsitz in der Schweiz, sofern sie mindestens 18 Jahre alt sind. EXIT hält sich an strenge Richtlinien und verfügt über qualifizierte und gut ausgebildete Begleit- personen. Vor jeder Freitodbegleitung wird sorg- fältig geprüft, ob der Sterbewunsch wohlerwogen, autonom und konstant ist. EXIT gewährleistet zudem, dass nur urteilsfähige Personen im Falle einer zum Tod führenden Erkran- kung, subjektiv unerträglicher Beschwerden, unzu- mutbarer Behinderung oder Leiden in und am Alter eine Freitodbegleitung erhalten. Die meisten Menschen, die sich an EXIT wenden, haben diesen Schritt wohldurchdacht und möch- ten ihr Lebensende selbst bestimmen. Selbstbestimmung als Ausdruck der persönli- chen Freiheit ist durch die Bundesverfassung 29
und die Europäische Menschenrechtskonvention geschützt. Die Begleitung beim Freitod versteht EXIT als humanitären Akt, der die Würde und den Willen der betroffenen Person respektiert und auch die Angehörigen berücksichtigt. Bundesge- richt und Europäischer Gerichtshof für Menschen- rechte haben mehrfach bestätigt, dass Menschen grundsätzlich selbst über Art und Zeitpunkt ihres Todes entscheiden dürfen. Wer die Hilfe zum Sui- zid als ethisch verwerflich betrachtet, muss sich auch die Frage stellen: Ist es ethisch vertretbar, einen Menschen am Leben zu erhalten, der nicht mehr leben will? Die EXIT-Beratung, persönliche Gespräche und die Gewissheit, im Notfall einen Ausweg zu haben, wirken oft suizidpräventiv. EXIT nimmt die Sorgfaltspflichten sehr ernst, infor- miert stets auch über Alternativen zum Suizid und rät klar von unbegleiteten Freitoden ab. EXIT begleitet auch psychisch kranke Menschen. Akut depressiven Personen hilft EXIT nicht beim Freitod. Der Sterbewunsch darf nicht Ausdruck einer therapierbaren psychischen Störung sein, sondern muss auf einem autonomen, wohlerwo- genen und dauerhaften Entscheid einer urteilsfä- higen Person beruhen, der die gesamte Lebenssi- tuation berücksichtigt. Der Anteil der Freitodbegleitungen an allen Todes- fällen in der Schweiz ist leicht zunehmend, liegt mit rund 2 Prozent jedoch weiterhin tief. Die steigende Lebenserwartung und die zunehmende Zahl älte- rer Menschen sowie die höhere Wahrscheinlichkeit schwerer Erkrankungen führen zu einer Zunahme der EXIT-Mitgliedschaften. Zudem erreicht heute eine Generation ein hohes Alter, die ihr Leben lang selbstbestimmt gelebt hat. Ein Teil davon wird sich die Selbstbestimmung auch am Lebensende nicht nehmen lassen. 30
Jede Unterstützung ist willkommen Die Patientenverfügung sowie sämtliche anderen Dienstleistungen von EXIT sind für Mitglieder kosten- los. Nach dreijähriger Mitgliedschaft entstehen auch für eine Freitodbegleitung keine zusätzlichen Kosten. Für einen bescheidenen Mitgliederbeitrag bietet EXIT Beratung, Begleitung und lebenslangen Schutz. Dieser «Versicherungsschutz» für schwer leidende Mitglieder wird durch die Gemeinschaft des Vereins über die Jahresbeiträge getragen – aber nicht nur. Die Non-Profit-Organisation EXIT ist auch auf Spen- den, Erbschaften und Legate angewiesen. SPENDEN Jede Spende ist wertvoll Einzahlungen können einfach und sicher über das Online-Spendenformular auf unserer Website erfolgen: www.exit.ch/onlinespenden Oder direkt mit dem Vermerk «Spende» auf folgendes Konto: Postkonto 80-30480-9 IBAN CH51 0900 0000 8003 0480 9 BIC POFICHBEXXX Für Fragen zu Nachlässen und Legaten steht Ihnen das Vorstandsmitglied Ressort Recht, Katharina Anderegg, gerne zur Verfügung: katharina.anderegg@exit.ch EXIT bedankt sich herzlich bei allen Spenderin- nen und Spendern für die Unterstützung! Sind Spenden steuerlich abzugsfähig? Ob Spenden steuerlich abzugsfähig sind, kommt auf den Steuersitz der spendenden Person an. Da EXIT im Standortkanton Zürich steuerteilbefreit ist, können Spenden je nach Kanton in der Steuererklärung unter gemeinnützigen Zuwendungen zum Abzug gebracht werden. EXIT empfiehlt, die einbezahlte Spende in der Steuererklärung unter den gemeinnützigen Zuwendungen aufzuführen. 31
EXIT-Leitbild: Selbstbestimmt bis ans Lebensende Unsere Aufgabe EXIT engagiert sich für die Selbstbestimmung des Men schen im Leben und im Sterben. Selbstbe- stimmung als Ausdruck der Menschenwürde ist ein Grundrecht des Menschen. EXIT setzt sich auf allen Ebenen für die Anerken- nung dieses Rechts und auch für eine humane Sterbekultur ein. EXIT unterstützt die Mitglieder bei der Formulie- rung und Durchsetzung der Patientenverfügung. EXIT hilft den Mitgliedern, einen ihrer persönlichen Situation angemessenen Weg zu finden. Kann EXIT nicht helfen, wird auf Wunsch ein Kontakt mit qua lifi zierten Organisationen oder Personen ver- mittelt. Freitodbegleitung ist der letzte Dienst, den EXIT einem Mitmenschen erweisen kann. EXIT begleitet Mitglieder auf deren ausdrücklichen Wunsch, die we gen schwerer körperlicher Krankheit, Behinde- rung oder vielfältigen Altersbeschwerden so sehr leiden, dass sie in ihrer Existenz keinen Sinn mehr sehen. Im Falle eines autonom gefällten Entscheides, aus dem Leben scheiden zu wollen, hilft EXIT, diesen Willen menschenwürdig und mit Rücksicht auf das persönliche Umfeld umzusetzen. Unsere Arbeitsweise Im Zentrum der EXIT-Aktivitäten stehen die per- sönliche Beratung und das Anliegen, unseren Mit- gliedern zur Seite zu stehen. EXIT orientiert sich dabei an den ethischen Prin- zipien der Autonomie und der Menschenwürde. Bei Unsicherheit greift EXIT auf die fachliche Be- ratung durch Experten zurück. Letztlich entschei- dend ist für EXIT aber der Wille des betroffenen Menschen. 32
Unsere Organisation EXIT ist rechtlich ein Verein. Jedes Vorstandsmit- glied trägt die Verantwortung für ein bestimmtes Ressort. Eine klare und transparente Regelung der Ver- antwort lichkeiten sowie kurze Entscheidungswege ermöglichen ein effizientes Arbeiten. Verbindliche Richtlinien sorgen für eine einheitliche Vorgehens- weise. EXIT ist interessiert an möglichst vielen Mitglie- dern, weil uns das in den Auseinandersetzungen um die Sterbehil fe das nötige Gewicht gibt. EXIT macht deshalb in angemessener Weise auf sich und ihr Angebot aufmerksam, verzichtet je- doch be wusst auf aggressive Werbekampagnen. Durch eine verstärkte Regionalisierung erfolgen Infor mation und Beratung in möglichst grosser Nähe unserer Mitglieder. Unsere Finanzen Die einzige wirtschaftliche Zielsetzung von EXIT ist die gesicherte Finanzierung ihrer Aktivitäten. Die Einnahmen setzen sich im Wesentlichen zusam- men aus Mitgliederbeiträgen, Finanzerträgen und Spenden. Mit den zur Verfügung stehenden Mit- teln geht EXIT haushälte risch und im Bewusstsein ihrer Zweckbindung um. EXIT hält sich strikt an das geltende Recht. Gleich- zeitig engagiert sich EXIT für die Liberalisierung der gesetz li chen Rahmenbedingungen im Sinne einer vorbehalt losen Respektierung des Selbstbe- stimmungsrechts des Menschen. EXIT steht jenen Menschen zur Verfügung, die sich in der existenziellen Frage des eigenen Sterbens entschie den haben, die Hilfe von EXIT in Anspruch zu nehmen. EXIT überlässt es dabei prinzipiell den Betroffenen, den ersten Schritt zu tun. Unsere Beziehungen EXIT ist politisch und konfessionell neutral. EXIT ist interessiert an einem offenen und sachli- chen Dialog mit Exponenten des Staates, der Kir- chen, der Medizin, des Rechts und der Medien. EXIT öffnet sich wissenschaftlichen Institutionen, um unsere Position einer breiteren Öffentlichkeit bekannt zu machen und gleichzeitig Zugang zu den Forschungs ergebnissen zu erhalten. Unsere Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter Alle für EXIT tätigen Mitarbeiterinnen und Mitar- beiter verfügen über die menschlich-soziale und fachliche Kompetenz, um ihre Aufgaben weit- gehend in Selbst verantwortung wahrnehmen zu können. Ihre Entlöhnung erfolgt nach den Ansätzen ver- gleich ba rer Non-Profit-Organisationen. EXIT legt grossen Wert auf die systematische Aus- und Weiterbildung aller Mitarbeitenden. Teamgeist, Respekt, Offenheit und Konfliktfähig- keit prägen die EXIT-interne Zusammenarbeit. 33
Kurz erklärt: Freitodbegleitung Tätigkeit von EXIT Passive Sterbehilfe (Sterbenlassen) Möglichkeit der Anordnung in der EXIT-Patientenverfügung mitmenschliche Begleitung beim Freitod (Freitodhilfe) bei autonomem, wohl erwogenem und konstantem Sterbewunsch ª gesetzlich erlaubt, sofern keine selbstsüchtigen Motive vorliegen (Art.115 StGB) Verzicht auf das Ergreifen oder das Fortführen lebens- erhaltender Massnahmen ethische, medizinische oder humane Gründe ª rechtlich über den Patientenwillen (Patientenverfügung) im Erwachsenenschutzrecht abgesichert und oft praktiziert, betrifft ungefähr 40 Prozent aller Todesfälle in der Schweiz Beispiele: Verzicht auf Antibiotika bei schwerer Lungen- entzündung; Einstellung einer künstlichen Beatmung Indirekte aktive Sterbehilfe (durch Therapie am Lebensende) Keine Tätigkeit von EXIT Einsatz von Medikamenten zur Schmerz- und Symptom- bekämpfung in hoher Dosierung bedeutet zumeist die Verkürzung der Lebensdauer Aktive Sterbehilfe Keine Tätigkeit von EXIT ª gesetzlich nicht geregelt, grundsätzlich erlaubt Beispiel: Ein Tumorpatient erhält im Endstadium eine hohe Dosis Morphium zur Leidenslinderung und stirbt daran Direkte und aktive Tötung eines Menschen auf dessen aus- drücklichen Wunsch ª gesetzlich verboten (Art. 114 StGB) Patientenverfügung Tätigkeit von EXIT Dokument zur Festhaltung des Patientenwillens Handlungsanweisungen für ärztliches und medizinisches Personal ª Zentrale Tätigkeit von EXIT: Ausstellung, Hinterlegung und Durchsetzung der Patientenverfügung sowie Beratung und Unterstützung der Angehörigen Beispiel: Verzicht auf lebensverlängernde Massnahmen bei aussichtsloser Prognose 34
Adressen und Kommissionen Adressen Geschäftsstelle EXIT Postfach 8032 Zürich Mo–Fr: 9–12 Uhr und 14–16 Uhr Mi: 9–12 Uhr Besuche nur auf Anmeldung Tel. +41 43 343 38 38 info@exit.ch www.exit.ch Geschäftsleitung Bernhard Sutter Geschäftsführer bernhard.sutter@exit.ch Büro Tessin EXIT Via Sottomontagna 20B 6512 Giubiasco Tel. +41 91 930 02 22 ticino@exit.ch Si riceve solo su appuntamento Vorstand Präsidentin Regine Schluckebier regine.schluckebier@exit.ch Freitodbegleitung Andreas Stahel andreas.stahel@exit.ch Paul-David Borter Gesamtleiter Freitodbegleitung paul-david.borter@exit.ch Finanzen Andreas Russi andreas.russi@exit.ch Cynthia Brändli Rechtsdienst und Datenschutz, HR cynthia.braendli@exit.ch Recht/Vizepräsidentin Katharina Anderegg katharina.anderegg@exit.ch Romano Cavegn Finanzen/IT, stv. Geschäftsführer romano.cavegn@exit.ch Kommunikation Anita Fetz anita.fetz@exit.ch Kommissionen Patronatskomitee Sibylle Berg Sabine Boss Sky du Mont Toni Frisch Christian Jott Jenny Marianne Kleiner Rolf Lyssy Susanna Peter Rosmarie Quadranti Dori Schaer-Born Katharina Spillmann Beatrice Tschanz Jo Vonlanthen Ethikkommission Peter Schaber (Präsident) Georg Bosshard Anna Goppel Imke Knafla Regine Schluckebier Geschäftsprüfungskommission Hugo Stamm Christa Stamm-Pfister Urs Thalmann Anfragen von Mitgliedern zur Freitodbegleitung sind ausschliesslich an die Geschäftsstelle zu richten. Melden Sie sich unbedingt frühzeitig, falls Sie sich bei schwerer Krankheit die Option einer Freitodbegleitung eröffnen möchten. Für Neumitglieder gilt eine Wartefrist von drei Monaten, bevor die Abklärungen beginnen können. 35
EXIT auf einen Blick Gründung Rechtsform 3. April 1982 Verein, total revidierte Statuten seit 1.1.2022 in Kraft (www.exit.ch/statuten) Allgemeine Geschäftsbedingungen www.exit.ch/agb Sitz Zweigstelle Zweck Organe Kommissionen Mitarbeitende Tätigkeitsbereiche Mitglieder Beitrag Jahresrechnung Kennzahlen Zürich Giubiasco Selbstbestimmung Vereinsversammlung, Vorstand, Revisionsstelle Geschäftsprüfungskommission, Ethikkommission, Patronats komitee Über 40 Mitarbeitende der Geschäftsstelle, rund 60 Begleitpersonen und rund 20 Infusionsfachpersonen Patientenverfügung Beratung (Krankheit, Alter, Demenz) Freitodbegleitung Rund 200 000, davon 30 000 auf Lebenszeit (Juni 2026) CHF 45 pro Jahr oder einmalig CHF 1100 Buchführung nach den Fachempfehlungen zur Rechnungslegung (Swiss GAAP FER) rund 100 000 aktive, hinterlegte Patientenverfügungen rund 1400 Freitodbegleitungen pro Jahr Postfach, 8032 Zürich Telefon 043 343 38 38 info@exit.ch www.exit.ch 8 0 6 2 _ E D _ 1 5 _ I X E