INHALT Das Bildthema 1.23 von Jürg Schoop heisst «Tür und Tor». Türen haben eine starke Symbolkraft und spirituelle Bedeutung. Beim Betrachten der durch Witte- rung und Alter geprägten Türen und Tore kommen Fragen auf: Welche Räume liegen dahinter? Wie komme ich hinein und was möchte ich vorfinden? Jürg Schoop EXITORIAL 3 SCHICKSAL Gemeinsam gelacht, erzählt und geweint 4–5 INTERVIEW «Viele wollen das heisse Eisen Sterbehilfe nicht anfassen» BILDTHEMA ASSISTIERTER SUIZID IM FREIHEITSENTZUG Thema mit politischer Sprengkraft 6–8 9 10–11 WELTKONGRESS Kanada übernimmt führende Rolle bei Sterbehilfe HILFSANGEBOTE Selbsthilfe Schweiz PALLIATIVMEDIZIN Zusammen den besten Weg suchen 12–14 15 16–17 2 EXIT-INFO 1.2023

SCHICKSAL «Gemeinsam gelacht, erzählt und geweint» Im hohen Alter möchte die Schwiegermutter von Sisy Hofmann-Furrer diese Welt verlassen. Nach einem langen, glücklichen Leben ist sie müde und von verschiedenen Gebrechen geplagt. Die Familie unterstützt ihre Entscheidung. Vor einigen Jahren durften wir Angehörigen meine 92 Jahre alte Schwiegermutter beim Sterben be- gleiten. Sie war eine äusserst leben- dige Frau, die lebhafte, heftige Ge- spräche und Auseinandersetzungen zu ganz unterschiedlichen Themen schätzte. Sie liebte es, täglich zum Kafi zu gehen, um dort an der Tages- diskussionsrunde teilzunehmen. Bis kurz vor ihrem Tod besuchte sie ihre Englisch- und Italienischkurse, an denen sie schon seit Jahrzehn- ten teilnahm, ging ins Turnen, zum Mittagstisch und zur Tavolata, wo sie kochte und bekocht wurde. sich das jedoch. Zuerst waren es die Augen, eine Makuladegeneration und die damit einhergehende Seh- schwäche, die ihr zunehmend zu schaffen machten. Um noch eini- germassen lesen zu können brauch- te sie starkes, helles Licht und eine Lupe. Im letzten halben Jahr kamen die Rückenschmerzen dazu. Wenn sie nach draussen ging, lief sie ge- bückt umher, aus Angst vor dem akuten Schmerz, der sie immer öf- ters erfasste. Manchmal sagte sie, man sollte gar nicht so alt werden oder wenigstens sterben dürfen mit so einem alten Gestell, wie sie es Im Alter von 77 Jahren hatte sie gelernt, mit dem Computer umzugehen. Fortan führte sie eine Besucherliste, in der sie dokumentierte, wen sie wann zu sich zum Essen eingeladen hatte, was serviert wurde und das jeweilige Rezept dazu. Mit 88 Jahren begann sie, Kurse im Volkstanzen zu besuchen. Sie freute sich stets an neuen Sachen und ihrer Phantasie wa- ren keine Grenzen gesetzt. Kaum je war sie traurig oder einsam. Sie war überzeugt davon, dass jeder selbst seines Glückes Schmied ist. Als sie 40 Jahre alt war, hatte sie im Ver- steckten die Autofahrprüfung ge- macht. Damals versprach sie sich, den Fahrausweis an ihrem 90. Ge- burtstag selbst auf dem Verkehrs- amt abzugeben, und so machte sie es dann tatsächlich auch. Zufrieden mit dem, was war Meine Schwiegermutter war immer eine gesunde Frau gewesen. In den letzten zwei bis drei Jahren änderte 4 «Der grüne Knopf heisst Leben, der rote Knopf Sterben. Welchen drückst Du?» habe. Zudem habe sie ein intensi- ves und gutes Leben geführt und sei zufrieden mit dem, was war. Mein Mann sagte einmal zu ihr: «Stell dir vor, du hast eine Schalt- zentrale vor dir mit einem grünen und roten Knopf. Der grüne Knopf heisst Leben, der rote Knopf Sterben. Welchen drückst Du?» Zuerst wur- de sie etwas nachdenklich, danach meinte sie: «Natürlich den Grünen.» Das Bild der Knöpfe brachte noch viele berührende, lustige Erlebnisse mit sich bis hin zu ihrem Übergang in die jenseitige Welt. Sie waren so- gar in ihren Gesellschaftsrunden Thema und vertrieben so manchen trübsinnigen Moment bei den Teil- nehmerinnen und Teilnehmern der Seniorengemeinschaften. Wir feierten ihren 92. Geburts- tag. Sie fand, das Schwierigste am Altwerden sei, dass rundum alle wegsterben: So jassten sie zu viert und waren innert zwei Wochen nur noch zu zweit. Lieber in Frieden einschlafen Ein paar Tage nach ihrem Geburts- tag hatte sie beim Einkaufen einen Zusammenbruch. Ich konnte sie noch knapp auffangen, bevor sie zu Boden gestürzt wäre. Der Rettungs- wagen holte sie ab und sie verbrach- te den Tag auf den Notfallstationen von zwei Spitälern. Ihr Blutdruck spielte verrückt und sie musste zehn Tage im Spital bleiben. Nach- hause konnte sie schliesslich wegen des Schwindels nur mit einem Rol- lator und zusätzlichen Hilfsmitteln. In der Familie und in ihrem Be- kanntenkreis hat sie seit Jahrzehn- ten kommuniziert, dass EXIT ein Weg zum würdevollen, humanen Sterben ist, wenn man gehen möch- te. Ihre Worte waren: «Lieber mit sich in Frieden einschlafen, wenn der Zeitpunkt reif ist und nicht als Pflegefall dahinsiechen.» Zwei Sachen, bemerkte sie halb ernst, halb verschmitzt, müssten wirk- lich noch möglich sein, damit das Leben für sie weiterhin lebenswert sei: Alleine unter die Leuten gehen und selber die Flasche öffnen kön- nen, um am Abend zur Tagesschau ein Gläschen Wein zu geniessen. Beides ging nach ihrem Zusammen- bruch nicht mehr. So beschloss sie, EXIT-INFO 1.2023

INTERVIEW «Viele wollen das heisse Eisen Obwohl in der Schweiz mehrheitlich akzeptiert, beschäftigt die Suizidhilfe unsere Gesellschaft immer wieder und führt zu Kontroversen, sei es in der Öffentlichkeit oder unter Fachleuten. Dr. Frank Urbaniok kennt sich mit dem Thema aus. Er ist forensischer Psychiater und leitete 22 Jahre als Chefarzt die Psychiatrisch-Psychologischen Dienste des kantonalen Justizvollzugs Zürich. Im Interview bezieht er klar Stellung zu umstrittenen Fragen. Sie sind EXIT-Mitglied. Aus welchen Gründen? Mir ist Selbstbestimmung sehr wichtig, auch unabhängig vom Tod. Es können Situationen im Leben eintreten, die dazu führen, dass die Lebensqualität so schlecht ist, dass ich die Möglichkeit haben möchte, darüber zu entscheiden, mein Le- ben zu beenden. Das ist für mich Ausdruck der Selbstbestimmung in Reinform. Unter welchen persönlichen Voraus- setzungen würden Sie eine Freitod- begleitung in Anspruch nehmen? Das können sehr unterschiedliche Zustände sein. Ich würde es nie leichtfertig machen. Ich würde nie zu früh aufgeben. Aber es gibt den Punkt, an dem es für mich nicht mehr stimmen würde, es nicht mehr das Leben ist, in dem ich mich ausreichend wohl fühle und es für mich in der Gesamtbilanz nicht mehr stimmt. Die Möglichkeit des Todes gehört zum Leben dazu. Darum macht es Sinn, sich damit zu beschäftigen, solange man es noch kann. Ich habe etliche Fälle gesehen, in denen Menschen nicht mehr urteilsfähig waren und der Punkt verpasst war, um vorzusor- gen. Je nach dem kann das sehr tra- gisch sein. Sie haben in der Vergangenheit ge- gen zusätzliche gesetzliche Bestim- mungen für die Suizidhilfe in der Schweiz plädiert. Weshalb? Ich finde Regeln und Gesetze sehr wichtig. Aber wir haben in vielen gesellschaftlichen Bereichen einen vernünftigen Punkt überschritten, an dem das Gute an Regeln ins Gegenteil umschlägt. Überall dort, 6 viele wo Regeln aufgestellt werden, gibt es mindestens zehn ähnliche Fra- gen, die mit der gleichen Berech- tigung geregelt werden könnten. Das führt zu einem unglaublichen Bürokratie- und Regelwachstum. Die überbordende Regelwut ist eine Pest unserer Zeit und lähmt gesellschaftli- che Bereiche. In der Tendenz werden dort, wo es scheinbar schwierig oder heikel ist, noch mehr Regeln geschaffen. Das beruhigt zwar das Gewissen, muss aber keine Verbesserung sein. Es kann auch mehr Leid ent- stehen. Wir dürfen Menschen in schwierigen Situationen das Leben nicht noch schwerer machen. Das ist für mich wichtiger als ein be- ruhigtes Gewissen. Generell habe ich bei Suizidhilfe mehr Vertrauen in Menschen, die integer sind, eine Fachkompetenz haben und die im Einzelfall wissen, was zu tun ist, als in ein möglichst enges Korsett von vielen Regeln. Die Betroffenen müssen im Zentrum stehen und wir müssen uns fragen, was ihnen am meisten dient. Die SAMW und die FMH haben im Mai 2022 verschärfte Suizidhilfe- Richtlinien für Ärztinnen und Ärz- te verabschiedet, wie beurteilen Sie diese? Es sind wieder neue Hürden. Das, was für gesetzliche Bestimmungen gilt, gilt auch für Leitlinien. Dieje- nigen, die solche Regeln schaffen, wollen es sich bequem machen. Es geht aber nicht darum, dass wir uns besser fühlen, weil es viele Regeln gibt. Ich möchte, dass es für die Menschen, die Suizidhilfe betrifft, sowohl leicht als auch sicher ist. Dafür braucht es Ärzte und andere Fachpersonen, die im Bewusstsein um die grossen Herausforderun- gen beim Thema Suizidhilfe bereit sind, mit hoher Professionalität und Fachkompetenz Verantwortung zu Es sich bequem zu machen ist keine Option übernehmen. Viele Player wollen sich aber genau in diesem Feld aus der Verantwortung nehmen. Den Schwierigkeiten aus dem Weg zu gehen und es sich bequemer zu ma- chen, ist aber keine Option. Es gibt EXIT-Mitglieder, die sich wünschen, dass die Hürden für den sogenannten Altersfreitod weiter ge- senkt werden. Sie fordern, dass ge- sunde, hochbetagte Menschen mit Sterbewunsch das Sterbemittel auch ohne ärztliches Rezept erhalten. Was halten Sie davon? Das sind Fragen, die man nicht mit «Ja, immer» oder «Nein, nie» beantworten kann. Das Vorgehen muss im konkreten Fall angemes- sen sein. Ich möchte nicht, dass man Barrieren schafft wie: Eine Person, die nicht krank genug ist, darf das nicht. Das widerstrebt mir vom Grundsatz. Denn Selbstbe- stimmung ist für mich sehr wich- tig. Eine Person muss aber urteils- fähig sein und auf dieser Basis eine tragfähige Entscheidung treffen können. Es darf z.B. nicht nur eine Phase sein. Wenn das seriös geprüft wurde und ausgeschlossen ist, EXIT-INFO 1.2023

INTERVIEW Die Psychiatrie hat gegenüber der Suizidhilfe mehr Vorbehalte als die übrige Medizin. Woran liegt das? Das nehme ich auch so wahr. Man- che sehen den ganzen Bereich ex- trem kritisch, weil er nicht ins eige- ne Weltbild passt. Es gibt Gruppen, denen passt das ganze Thema Ster- behilfe einfach nicht. Die finden das aus ideologischen Gründen falsch. Das ist für mich keine akzeptable Position. Die sollen ihre Weltan- schauung haben, ihre Ideologien, das ist mir egal, aber sie sollen die anderen damit in Ruhe lassen. Das ist übrigens ein Problem weltweit. Menschen mit dogmatischer Welt- anschauung sagen den anderen, wie sie zu leben haben. Auch im ärztlichen und psychiatrischen Bereich gibt es eine relevante Gruppe, die aus religiösen oder weltanschaulichen Gründen grosse Vorbehalte gegenüber der Sterbehilfe hat. Sie sollen ihre private Meinung aus dem Beruf heraushalten und nicht daraus anderen Menschen Vor- schriften machen. sondern diesen Wunsch genauso prüfen wie bei einer körperlichen Erkrankung. Können Sie sich vorstellen, als Kon- siliararzt für EXIT die Urteilsfähig- keit von Menschen mit psychischen Krankheiten zu beurteilen, die eine Freitodbegleitung in Anspruch neh- men möchten? Ja, das kann ich mir vorstellen. Ich habe mich mit Urteilsfähigkeit spe- ziell beschäftigt und Fachartikel darüber geschrieben. In der Praxis ist die Beurteilung der Urteilsfähig- keit fachlich oft schlecht. Es gibt Vorurteile über die Urteilsfähigkeit, die in der Praxis weit verbreitet, Sie sollen die anderen damit in Ruhe lassen Wollen sich deshalb viele Psychia- terinnen und Psychiater nicht an Suizidhilfe-Abklärungen beteiligen? Psychiater und Standesorganisati- on wissen bei ihren Diskussionen aufgrund ihrer praktischen Erfah- rungen eigentlich, um was es geht. Aber viele wollen das heisse Eisen Sterbehilfe nicht anfassen. Es ist einfacher zu sagen, Deckel drauf, damit will ich nichts zu tun haben. Aber gerade diese Fachkräf- te müssten sich darum kümmern. Auch psychische Erkrankungen können ein Grund sein, weshalb Menschen aus dem Leben scheiden wollen. Ist eine Depression behan- delbar, dann darf man sicher nicht beim ersten Mal sagen gut, das ist die Lösung und gleich zur Tat schreiten. Wenn es aber ein Bilanzent- scheid nach zwanzig Jahren einer schweren Depression ist und ein Be- troffener sagt, ich hab’s jetzt wirk- lich gesehen und will nicht mehr. Dann soll man sich nicht rausreden, 8 aber fachlich falsch sind. Es kann sein, dass eine Person für eine be- stimmte Entscheidung urteilsfähig ist, aber für eine andere nicht. Das ist an sich banal, aber viele, die At- teste schreiben, wissen das nicht. Bei Fragen wie einer Freitodent- scheidung, bleibt die Urteilsfähig- keit tendenziell länger erhalten, weil es um etwas geht, das die Person ganz direkt und konkret erfassbar betrifft. So etwas kann man besser einschätzen als bei- spielsweise die rechtlichen Konse- quenzen bei der Unterschrift eines 40-seitigen Vertrags. Ein Spezialfall, der in den letzten Jahren medial zum Thema wurde, ist die Freitodbegleitung im Gefäng- nis. Ihre Meinung dazu? In Zwangskontexten muss man das besonders genau prüfen. Die Gefahr hier ist offensichtlich. Der Grund für den Suizidwunsch könnte vorü- bergehend und nicht ein Bilanzent- scheid über das eigene Leben sein, beziehungsweise gibt es vielleicht Ursachen, die man beheben kann. Aber auch hier gilt: Seriös die Ge- fahren sehen und abklären, aber am Ende Menschen nicht komplett ausschliessen. Das heisst, dass auch Menschen im Gefängnis bilanz- mässig zur Entscheidung für eine Freitodbegleitung kommen können. Diese kann, wenn die Urteilsfähig- keit gegeben ist, theoretisch genau- so fundiert sein. Aber die Hürden sind hier noch ein ganzes Stück hö- her als in anderen Bereichen. Meine Position ist die, dass die gleichen Kriterien in der gleichen Qualität angewendet werden müs- sen, wie woanders auch. Grund- sätzlich hat eine Person im Gefäng- nis den gleichen Anspruch wie in Freiheit. Die Gefahren und Risiken sind höher, die Abklärungsbedürf- nisse auch. Würde und Selbstbe- stimmung kann man aber auch im Gefängnis niemandem absprechen. Was würden Sie jemanden antwor- ten, der damit argumentiert, dass sich Gefängnisinsassen mit einer Freitodbegleitung ihrer Strafe entzie- hen? Eine endliche Schuldstrafe ist ir- gendwann vorbei. Darum wird ein nachhaltiger auf einer Lebens- bilanz beruhender Sterbewunsch anders als bei Verwahrungen und lebenslänglichen Strafen kaum je zum Thema werden. Wenn aber jemand eine schwere Erkrankung hat, dann gelten wieder die glei- chen Standards, die auch draussen gelten. Eine inhaftierte Person ist ja nicht in all ihren Menschenrechten beschnitten, sondern nur in ihrem Recht auf Bewegungsfreiheit ein- geschränkt. Sie hat ansonsten den gleichen Anspruch auf medizini- sche Versorgung wie in Freiheit. Konsequenterweise muss das auch in Bezug auf das Recht auf Sterbe- hilfe gelten. Auch Verwahrte würde ich davon nicht ausschliessen. INTERVIEW : MURIEL DÜBY, DANIÈLE BERSIER EXIT-INFO 1.2023

ASSISTIERTER SUIZID IM FREIHEITSENTZUG Suizidhilfe im Gefängnis: Thema mit politischer Sprengkraft Können Inhaftierte eine Freitodbegleitung in Anspruch nehmen? Wer entscheidet und trägt die Verant- wortung? Dr. iur. Barbara Rohner vom Schweizerischen Kompetenzzentrum für den Justizvollzug (SKJV) erklärt die rechtlichen Grundlagen und Hintergründe. achten durch die Universität Zürich erstellt. Gestützt auf dieses erar- beitete das SKJV mit einer Arbeits- gruppe aus Praktikerinnen und Praktikern ein Grundlagenpapier zum Thema. Dieses spricht den Behörden eine grössere Verantwor- tung zu und fordert sie auf, ihrer- seits eingängig die Voraussetzun- gen für eine Suizidhilfebegleitung zu prüfen, bevor die sterbewillige Der Staat hat Suizide grundsätzlich zu verhindern Assistierter Suizid ist im Straf- und Massnahmenvollzug grundsätzlich in allen Kantonen / Institutionen möglich. Welche Voraussetzungen müssen erfüllt sein und wie werden diese geprüft? Der assistierte Suizid wurde bis- lang auf Bundesebene nicht explizit gesetzlich normiert (Rahmen bil- den die Art. 115 und Art. 114 StGB), was eine einheitliche Handhabung erschwert. Da der Straf- und Massnahmenvollzug in der Kompetenz der Kantone liegt, sind die kantonalen Gesetze massgebend. Diese haben den sensiblen Gegenstand aber zumeist auch nicht geregelt. Die Kantone einigten sich im Herbst 2020 in einer nicht- rechtsverbindlichen Orientie- rungshilfe darauf, dass das verfassungsmässige Selbstbestim- mungsrecht, welches das Recht be- inhaltet, über die Art und Zeitpunkt der Beendigung des eigenen Lebens zu entscheiden, auch urteilsfähigen inhaftierten Personen zukommen soll. Personen im Straf- und Mass- nahmenvollzug sollen also Rück- griff auf eine Suizidhilfeorganisati- on nehmen dürfen, wobei die Ab- klärungen zu den Voraussetzungen einzig zwischen der Organisation und der sterbewilligen Person zu erfolgen hat. Das Anstaltspersonal soll nicht in den Prozess einbezo- gen werden, ausser wenn Sicher- heitsfragen – z. B. im Hinblick auf das Verlassen des Anstaltsgeländes – zur Diskussion stehen. Im Vorfeld der Entstehung der Orientierungshilfe wurde ein Gut- 10 Massnahmen ihr Ziel – die Wie- derherstellung des Lebenswillens – verfehlen. Als alternative Massnah- me gälte nach unserer Ansicht auch eine Erleichterung oder Verbesse- rung der Haftsituation. Das Grund- lagenpapier des SKJV fand jedoch keine breite Unterstützung in den Kantonen. Wichtig nochmals: We- der die Orientierungshilfe noch das Grundlagenpapier haben Gesetzes- kraft. Wie das Verfahren konkret in der Praxis ausgestaltet wird, liegt nach wie vor in der Kompetenz der Kantone. Welche Instanz entscheidet? Hier muss man unterscheiden: Ge- mäss der Orientierungshilfe ent- scheidet die Sterbehilfeorganisation von A-Z über die Durchführung des assistierten Suizids. Gemäss dem Grundlagenpapier würde die ein- weisende Behörde mittels anfecht- barer Verfügung zunächst darüber entscheiden, ob überhaupt eine Suizidhilfeorganisation beigezo- gen werden darf. Würde dies be- jaht, so obliegt dieser Organisation schliesslich auch hier der Entscheid über die Durchführung der Suizid- hilfe. Gibt es hinsichtlich der Bedingun- gen, die erfüllt sein müssen, einen Unterschied zwischen Personen, die ihre Strafe absitzen und einer ver- wahrten Person? Unseres Erachtens soll das Recht auf Inanspruchnahme einer Sui- zidhilfeorganisation weder an die Sanktionsart (Strafe oder Massnah- me) noch an die Sanktionsdauer EXIT-INFO 1.2023 Person die Leistungen einer Suizid- hilfeorganisation in Anspruch neh- men darf. Dies gründet auf dem Ge- danken, dass der Sterbewunsch un- ter Umständen mit der Inhaftierung in Zusammenhang stehen könnte, was mit Blick auf die staatliche Für- sorgepflicht eine besonders sorg- fältige Prüfung durch Spezialisten notwendig macht. Die besondere Si- tuation einer inhaftierten Person ist unseres Erachtens nur schwer mit derjenigen einer Person in Freiheit vergleichbar. Der assistierte Suizid sollte im Freiheitsentzug Ultima Ratio darstellen und nur dann er- laubt sein, wenn die Urteilsfähig- keit und der dauerhaft beste hende, wohlerwogene Sterbewunsch durch eine unabhängige Prüfung fest- gestellt und sämtliche alternative

WELTKONGRESS Kanada übernimmt führende Vor wenigen Jahren belegte Kanada die Sterbehilfe noch mit Gefängnisstrafe. Heute ist es internationales Vorbild. Deshalb haben sich diesen Winter die über 60 Selbstbestimmungsorganisationen der Welt – darunter fünf aus der Schweiz – in Toronto zu ihrer grossen Konferenz getroffen. Vor sechs Jahren wurde der assis- tierte Suizid in Kanada legalisiert. Inzwischen ist auch eine gewisse Form der – in der Schweiz verbote- nen – aktiven Sterbehilfe (ärztliche Tötung nach schriftlicher Voraus- verfügung des Patienten) erkämpft worden. Ein kanadischer Hausarzt, der in den Weiten Neufundlands auch Sterbehilfe anbietet, sagt es in seinem Vortrag so: «Wir bringen keine Leute um in Kanada, wir hel- fen ihnen bei ihrem Übergang.» Unweit von Torontos Dundas Square, an den Hauptadern Yonge- und Bay-Street, im wirtschaftlichen Herzen Ontarios, steht das riesige «Chelsea»-Konferenzhotel. Hier ver- sammeln sich Ende Jahr für fünf Tage mehrere Hundert Exponenten von Sterbehilfeorganisationen aus aller Welt, darunter 100 offizielle Delegierte der 62 Mitgliederorgani- sationen des Dachverbands. Chef - organisatorin Helen Long der kana- dischen «Dying with Dignity»: «Wir tauschen uns aus über die politischen, rechtlichen und medi- zinisch-praktischen Aspekte von ‹MAID›.» So lautet die Abkürzung von Medical Aid in Dying, bei uns «Freitodbegleitung» oder etwas kru- der «assistierter Suizid» genannt. Die kanadische Senatorin Pamela Wallin, die schon von Queen Eli- zabeth für ihr Engagement geehrt worden ist, hält die viel beklatschte Hauptrede am Kongress: «2030 wird bereits ein Viertel der Kanadier über 65 Jahre alt sein; heute haben wir mehr als 500 000 Alzheimer- Patienten, wahrscheinlich ist eine Verdoppelung bis 2050. Mehr Men- schen werden MAID wünschen. Ich verstehe es als meine Pflicht als Politikerin dafür zu sorgen, dass genügend Kapazitäten für MAID und Lebensendoptionen geschaffen werden.» Sterbehilfe gilt als Freiheitsrecht An zahlreichen, simultanen Präsen- tationen in mehreren Konferenz- räumen berichten die kanadischen Delegierten über die aktuelle Situ- ation. Versuchter Suizid und Hil- fe beim selbstbestimmten Sterben waren früher bei Gefängnisstrafe verboten. 2011 aber verlangte die Patientin Kay Carter, die wegen Wirbelsäulenverengung unerträg- lich litt, Sterbehilfe. Nach vier Jah- ren und einem 400-seitigen Urteil – und nachdem Carter noch in die Schweiz musste zum Sterben – galt neu: Sterbehilfe ist in Kanada ein Freiheitsrecht. Das Parlament schuf umgehend ein Gesetz. Seit 2016 Blick über den Schweizer Tellerrand: Präsidentin Marion Schafroth (links oben, mit Jean-Jacques Bise, Präsident EXIT A.D.M.D.) und Geschäftsführer Bernhard Sutter (links unten mit Japan-Delegation) haben EXIT in Kanada vertreten und dabei viel erfahren über die politischen Prozesse und Gesetzgebungen in anderen Ländern. 12 EXIT-INFO 1.2023

WELTKONGRESS richters ablaufen, keine Ärztin, Be- gleiterin, Infusionsfachperson muss ein Verfahren oder gar eine Strafe riskieren; Abklärungen und Unter- schriften genügen. Es gibt noch viel zu tun In diesem Sinn hat «Dying with Dignity» nicht nur für Kanada viel erreicht, sondern hoffentlich auch etwas für andere Länder. An Ster- behilfe-Kongressen war das meist- gehörte Wort bisher «Switzerland». Diesmal lag der Schwerpunkt bei «Canada» und den aktuellen, gro- ssen Fortschritten. Dignitas-Leiter Silvan Luley in seinem Vortrag über Rechtsperspektiven: «Wir müssen alle Involvierten zusammenbrin- gen, um miteinander zu sprechen und Lösungen zu finden.» Die in Toronto versammelten Interessen- vertreter für die Wahlfreiheit am Lebensende können in den zwei Jahren bis zum nächsten Treffen nun das Konferenz-Motto umset- zen: «Global Perspectives on End- of-Life Choices». Die Warnung von Senatorin Wallin klingt ihnen da- bei sicher in den Ohren: «Solange MAID im Gesundheitssystem nicht Standard ist, ist der Widerstand nicht gebrochen.» BS / MS Weltverband mit Schweizer Beteiligung Die beiden EXIT-Vereine (Deutsche Schweiz / Suisse Romande) sind wichtiger Teil des internationalen Dachverbands der Selbstbestimmungsorganisationen (WFRtDS). Aus den 62 Mitgliederorganisationen werden zaghafte Fortschritte vermeldet. Die mexikanische Medizinprofessorin Asuncion Alva- rez, Präsidentin des Weltverbandes WFRtDS, unter- streicht: «Wir helfen mit Wissen, Rat und Unterstützung, um in restriktiven Ländern die Hindernisse langsam zu überwinden. Die letzten Jahre waren erfolgreich: Im- mer mehr US-Staaten, Kanada, Neuseeland, Australien, Österreich lassen Sterbehilfe zu, ja selbst in Italien gab es den ersten Fall, und in Japan ist der Selbstbestim- mungsverein nun eine staatlich anerkannte Organisa- tion und die Patientenverfügung bekannt, Kolumbien macht ebenfalls vorwärts. Selbst in streng katholischen Ländern wie Irland hat das oberste Gericht entschieden, der Weg für ein Gesetz sei offen. Das zeigt: Gemeinsam erreichen wir mehr.» Am Kongress berichten Organisationen aus vielen Län- dern eindrücklich, was sie wie erreicht haben. Einige sprechen gar von einem «Domino-Effekt», seit die Sui- zidhilfe in den USA weit herum erlaubt wird. Andere Länderorganisationen – wie Island, Dänemark, Südko- rea, Nepal – sind neu dabei, schreiben fleissig mit und knüpfen die notwendigen Kontakte. Die Schweiz ist im Weltverband ein «Geberland», das jahrzehntelange Erfahrung, auch praktischer Natur, gerne teilt. Das zeigt sich allein daran, dass die klei- ne Schweiz mit fünf Sterbehilfevereinen (EXIT Deut- sche Schweiz, EXIT ADMD, Dignitas, Life Circle, Pega- sos) die grösste Abordnung stellt und mit 200 000 die meisten Mitglieder vertritt (vor den Niederlanden mit 175 000, Japan mit 100 000 und Frankreich mit 80 000). Dass Fortschritte nicht selbstverständlich sind, zeigt der Fall von Sean Davison, Alt-WFRtDS-Präsident, der 14 sich in Südafrika zugetragen hat: Sterbehilfe ist dort nicht legal. Davison wagte aber, bei drei alten Patienten, die sich mit einem Medikament selbst von ihren Lei- den erlösten, als mitmenschliche Geste dabeizusitzen. Das brachte ihm eine Verhaftung ein, einen Mordpro- zess mit Strafandrohung von 20 Jahren Gefängnis und schliesslich drei lange, harte Jahre unter Hausarrest. Und dies im Land, in dem der letzte WFRtDS-Kongress stattgefunden hat. Am Kongress in Toronto berichteten die Organisa tionen unisono: In den meisten Ländern befürwortet eine gros- se Mehrheit der Bevölkerung die Legalisierung der Ster- behilfe, aber die Gesundheitsindustrie und deswegen auch die Politik sind dagegen. Ein niederländischer Delegierter sagt es den anderen Teilnehmern ehrlich: «Bei uns hat es bis zur Legalisie- rung 30 Jahre gedauert, wappnet euch also mit Aus- dauer.» Nicht wenige der Delegierten am Kongress sind ebenfalls schon Jahrzehnte dabei im Engagement für den freien Tod, einige sind nicht mehr gut zu Fuss, set- zen sich aber immer noch voller Elan für die weitere Liberalisierung ein. Mut machen ihnen Beispiele wie das folgende aus Aus- tralien, wo die Sterbehilfe kürzlich legalisiert worden ist. Jane Morris, die Organisationsvizevorsitzende aus Melbourne berichtet hiervon: «Einer der ersten Patien- ten, der so sterben durfte, umarmte den Arzt, der ihm das Sterbemedikament überbrachte, und sagte ihm zum Abschied: ‹Ich bin so froh, Herr Doktor, Sie sind ein Lebensretter!›» BS EXIT-INFO 1.2023

PALLIATIVMEDIZIN Zusammen den besten Weg suchen Die Medizinerin Dr. Heike Gudat hat über 20 Jahre lang im Hospiz im Park, eine der ersten Palliativ- kliniken der Schweiz, gearbeitet. Sie hat viel zur Entwicklung der Palliative Care in der Schweiz beigetragen. Im Interview erzählt sie von ihren Erfahrungen und erläutert ihre Haltung gegenüber der Suizidhilfe. Sie haben als ehemalige Leiterin des Hospizes im Park in Arlesheim viele Menschen sterben sehen. Wie haben diese Erfahrungen Ihre Einstellung gegenüber dem Sterben und Tod be- einflusst? Ich habe viel von den Patientin- nen und Patienten, aber auch von ihren Familien gelernt und bin ih- nen dafür unendlich dankbar. Mein persönlicher Respekt vor dem Ster- beprozess ist nicht kleiner gewor- den, aber ich habe so viele Bilder im Kopf, wie man mit dem eige- nen Sterben umgehen kann, was eine Begleitung durch die Familie und Freunde bedeutet und welche hochwirksamen Mittel die Medizin gegen die verschiedenen Symptome bereithält. Das hilft mir. Was bedeutet Selbstbestimmung am Lebensende für Sie? Dass ich Handlungsraum und Kont- rolle behalte über das, was ge- schieht. Dafür muss aber auch das Umfeld stimmen: Ich muss Vertrauen haben können in die Behandelnden – dass sie mit mir zusammen den besten Weg für mich suchen und mich ehrlich informieren. Bisher habe ich glücklicherweise gute Erfahrungen gemacht – auch ich wurde schon mit einer sehr ernsthaften Erkrankung konfron- tiert. Wäre das Behandlungsteam nicht von sich aus auf mich zuge- kommen, hätte ich darum gebeten, vor einer Therapieplanung über meine Haltungen und Sorgen zu sprechen. Meine eigene Aufgabe vor und während der Behandlung war zu verstehen, was ich selbst will. Das war Arbeit – Arbeit an mir 16 Heike Gudat ist Spezialistin für die letzte Lebensphase – Gespräche über den eigenen Tod sind aber auch für sie nicht ganz einfach. selbst. Ich sehe aber auch Grenzen. Ich werde in meiner letzten Lebens- phase hoffentlich auch wahrneh- men, wie es meiner Familie mit meinen Entscheidungen geht, ob sie Glücklicherweise hat sich der Dialog mit EXIT versachlicht diese versteht, ob sie darunter lei- det. Wir versuchen, auch schon in guten Momenten miteinander über die Wünsche bei schwerer Krank- heit zu sprechen und über den Mo- ment, in dem über Weiterleben oder Sterben entschieden wird. Es sind schwierige Gespräche, und ich bin darin nicht besonders gut. Aber sie sind befreiend. Wie hat sich der Umgang mit Ster- ben und Tod in unserer Gesellschaft in den letzten 20 Jahren verändert? Das Tabu ist weiterhin gross. Trotz- dem, die Palliative Care fasst lang- sam Tritt in der Schulmedizin, wenn auch noch viel getan werden muss. Die Selbstbestimmung wur- de gestärkt. In den letzten Jahren erlebe ich die Diskussion rund um den assistierten Suizid als sachli- cher. Auch die Kunst beschäftigt sich mehr mit dem Thema Sterben und Tod. Das ist wichtig, denn es ist vorwiegend ein gesellschaftli- ches Thema, kein medizinisches. Wie ist Ihre Haltung zum begleiteten Suizid generell? Ich persönlich halte diese Option unter bestimmten Bedingungen für richtig und wichtig. Als Mensch, der einmal sterben und vielleicht (zu) sehr unter der körperlichen, seelischen und existentiellen Last einer unheilbaren Krankheit leiden muss, bin ich froh, um diese Mög- lichkeit zu wissen. Ob ich einmal den Mut haben werde, mein Leben selbst zu beenden, weiss ich nicht. Ich habe grössten Respekt vor den Menschen, die dies in der wohl schwierigsten Zeit ihres Lebens können. Sie übernehmen sehr viel Selbstverantwortung. Als Ärztin anerkenne ich, dass wir in einer pluralistischen Gesellschaft leben. So existieren auch im Umgang mit dem eigenen Lebensende die unter- schiedlichsten Haltungen und mo- ralischen Vorstellungen. So, wie wir in einer Demokratie die Spannung zwischen unterschiedlichen politi- schen Ansichten aushalten müssen, sollten wir auch die verschiedenen EXIT-INFO 1.2023

PSYCHOLOGIE Lachen hilft (fast) immer Eine humorvolle Haltung ist in fast jeder Situation hilfreich – vor allem in schwierigen Momenten. Gerade dann, wenn einem eigentlich nicht zum Lachen zumute wäre, kann Humor von Schmerzen ablenken, einen Konflikt entschärfen oder in einer scheinbar ausweglosen Situation eine neue Perspektive aufzeigen. Wenn das Leben einem Saures gibt, versauern manche Menschen und andere machen mit Hilfe von Hu- mor Limonade daraus. Oder anders gesagt: Humor ist wie eine Zutat, mit der auch misslungene Gerichte wieder geniessbar werden. Lachen hilft den Alltag zu bewälti- gen, der ohne Humor oft et- was eintönig wäre. det, als erster darüber zu lachen, zeigt, dass er über der Sache steht. Sich furchtbar zu schämen wäre die Alternative, die jedoch kein fröhli- cher Mensch je ernsthaft erwägen würde. Scham versus Humor ist ein Wettkampf, aus dem der Humor erfrischend sein soll wie 45 Minuten Entspannungstraining. Lachen ist also auch extrem zeiteffizient. Au- sserdem konnte mehrfach erwiesen werden, dass ein humorvolles Auf- treten attraktiv macht. Vor allem Frauen schätzen diese Eigenschaft an Männern. Umgekehrt scheint es Männern nicht ganz so wichtig zu sein, dass ihre Partnerin Humor hat – aber wer soll dann über ihre Wit- ze lachen? Humorvolle Menschen sollen übrigens auch kreativer und intelligenter sein, so die Wissen- schaft. Die IQ-Werte von witzigen Menschen sollen im Durchschnitt um sagenhafte 25 Punkte über den- jenigen liegen, die humorfrei durchs Leben gehen ... Vor allem Wortspie- lereien mit mehrdeutigem Charak- ter und eine Vorliebe für schwarzen Humor sollen Indikatoren für kluge Menschen sein. Wobei hier einmal mehr die Frage nach Huhn oder Ei gestellt werden kann: Ist Humor tatsächlich ein Zeichen von höherer Intelligenz oder ist eher eine höhere Intelligenz eine Grundbedingung für Humor? Wie dem auch sei, was als lustig, witzig oder geistreich gilt, variiert von Kultur zu Kultur. Situations- komik oder Slapstick funktioniert aber universell und unabhängig von Alter und Geschlecht. Wer das nicht glaubt, soll sich wieder ein- mal einen alten Film von «Dick & Doof» zu Gemüte führen. Die meis- ten werden feststellen, dass diese Art von Humor immer noch funk- tioniert. Aber nicht nur Peinliches und Kurioses lässt uns lachen, oft sind es auch an sich traurige Situa- tionen. Manche Menschen verfügen über die Gabe, sich selbst und ihre Umstände nicht zu ernst zu neh- men, sogar dann, wenn die Situa- tion sehr ernst ist. Diese Erfahrung EXIT-INFO 1.2023 Humorvolle Menschen sind in der Regel schlagfertig, vor allem aber gute Beobachterin- nen und Beobachter des Le- bens. Sie haben einen schar- fen Blick für alle kauzigen und nicht ganz perfekten Situ- ationen, denen wir mehr oder weniger auf Schritt und Tritt begeg- nen. Wir können unseren Alltag noch so minutiös planen, das Leben hat die Eigenart, unsere Pläne zu durchkreuzen. In diesen Momen- ten können wir mit Frustration und Ärger reagieren oder auch mit Ge- lassenheit und Humor. Und manch- mal mit beidem: Nachdem wir uns über unser Missgeschick ausgetobt haben, halten wir einen Moment inne, betrachten das Ganze von au- ssen – und finden unsere Reaktion nur noch lachhaft. Wobei: Über an- dere Menschen und ihre Pannen zu lachen, fällt vielen leicht, über sich selbst schon etwas weniger. Doch gerade das, nämlich der Blick für die eigenen Unzulänglichkeiten, trennt den wahrhaftig humorvollen Menschen von der minderen Gat- tung der Schadenfreudigen. Wer sich darüber hinaus nicht zu schade ist, sich zwischendurch mal gründlich zum Affen zu ma- chen, verfügt über die besten Qua- lifikationen, um es in die oberste Liga der humorvollen Menschen zu schaffen. Denn wer sich in einer peinlichen Situation dafür entschei- 18 Sich furchtbar zu schämen wäre die Alternative als Sieger hervorgehen sollte. Ob jemand über Humor verfügt oder nicht, erkennt man aber nicht nur an Schenkelklopfen und schallen- dem Gelächter, sondern oft auch an einem wissenden Schmunzeln oder einem verschmitzten Lächeln. Und so neigt jeder Mensch zu derjenigen Art von Humor, die seinem Wesen am besten entspricht. Humor macht attraktiv Auch die Wissenschaft beschäftigt sich mit dem Thema und hat In- teressantes ans Licht gebracht: So sollen 20 Sekunden Gelächter das Herz-Kreislauf-System so stark an- regen wie drei Minuten schnelles Rudern – und Sie brauchen dafür nicht einmal ein Boot. Die Verdau- ung soll durchs Lachen ebenfalls angekurbelt werden, was einleuch- tet, denn nach einem Abend in lustiger Gesellschaft ist ein Bauch- muskelkater am nächsten Tag keine Seltenheit, vor allem, wenn Sie un- trainiert sind. Andere Studien haben ergeben, dass eine einzige Minute Lachen so

Dafür steht EXIT  EXIT schützt Sie und Ihre Angehörigen im Spital. Ärztliche Massnahmen gegen den Patienten willen sind nicht erlaubt. Für den Fall, dass Sie Ihren Willen bezüglich der Behandlung nicht mehr äussern können, gibt es die EXIT-Patientenverfügung.  EXIT hilft Menschen, die schwer leiden, beim Sterben. In der Schweiz ist die Begleitung beim Freitod seit Jahrzehnten erlaubt. EXIT engagiert sich darin seit mehr als 40 Jahren. Die professionelle Geschäftsstelle und ein Team von erfahrenen Freitod begleiterinnen beraten und helfen, wo es die Richtlinien von EXIT zulassen.  EXIT engagiert sich auch politisch für das Selbstbestimmungsrecht. Seit dem Jahr 2000 hat es in den Eidge- nössischen Räten über zwei Dutzend Vorstösse zur Sterbehilfe gegeben. EXIT hält Kontakt zu Parteien, Parlamentariern und dem Bundesrat und informiert und begleitet sämtliche politischen Schritte im Sinne unserer Sache.  EXIT setzt im Ernstfall Ihre Patientenverfügung mit aktiven und juristischen Mitteln durch. Als einzige Patientenverfügungsorganisation der Schweiz kommen die EXIT-Vertreter an Ihr Spitalbett und helfen Ihren Angehörigen bei der Durchsetzung Ihrer Anweisungen.  EXIT respektiert die Schweizer Gesetze und die Sorgfaltspflichten bei der Hilfe zum Freitod. EXIT kooperiert mit Ärzteschaft, Behörden, Justiz und Polizei.  EXIT ist weltanschaulich und konfessionell neutral und hat keine wirtschaftlichen Interessen. EXIT ist als erster Patientenverfügungsverein 1982 gegründet worden und heute eine der grössten Sterbehilfeorganisa- tionen der Welt. Mitgliedschaft Auszug aus den Statuten: «EXIT nimmt urteilsfähige Personen, die das 18. Altersjahr vollendet haben, als Mitglied auf, sofern sie das schweizerische Bürgerrecht besitzen oder als Ausländer in der Schweiz wohnhaft sind. Die Aufnahme erfolgt auf Antrag der gesuchstellenden Person. Der Vorstand kann Aufnahmegesuche ohne Begründung ablehnen. Das Mitgliederverzeichnis ist geheim zu halten. Die Mitgliedschaft erlischt durch Tod, Austritt oder Ausschluss.» Der jährliche Mitgliederbeitrag beträgt pro Kalenderjahr CHF 45.–, oder derjenige auf Lebenszeit einmalig CHF 1100.–.  Melden Sie sich direkt online auf www.exit.ch an. Ganz einfach auch mittels QR-Code:  oder senden Sie uns die ausgefüllte Karte an anmeldung@exit.ch  oder per Post an EXIT, Postfach, 8032 Zürich Für eine kostenlose Freitodbegleitung beträgt die minimale Mitgliedschaftsdauer drei Jahre. Für eine Begleitung von Personen, die weniger als drei Jahre EXIT-Mitglied sind, wird, je nach Dauer der Mitgliedschaft, ein Kostenanteil zwischen 1100 Franken und 3700 Franken erhoben. Die langjährigen Mitglieder haben jedoch gegenüber Noch-Nicht-Mitgliedern stets Vorrang. Letztere können nur bei freien Kapazitäten begleitet werden. Stellt nicht der Hausarzt das Rezept aus und wird ein Konsiliar- arzt vermittelt, fallen – unabhängig von der Mitgliedschaftsdauer – Kosten für diesen an.

Gedichte Wir streben danach, das Geheimnisvolle sichtbar und das Unbekannte zugänglich zu machen. Doch eine Welt, die uns nicht mehr zum Staunen bringt, verliert ihre Seele. Einfache Dinge sind kompliziert geworden in dieser globalisierten Welt. Doch es sind die einfachen Dinge, die das Leben lebenswert machen. Richard Knecht, «Meine Heimat ist das Leben», Gedankensplitter, linthverlag, 2021

EXIT-DIGITALISIERUNGSPROJEKT – flexIT Das neue Mitgliederportal von EXIT ist online Wie bereits in den Artikeln «Ein erster Einblick» (Info 4.2021) und «Ein erster Einblick – Fortsetzung» (Info 1.2022) angekündigt, hat EXIT sein Mitgliederportal grundlegend erneuert. • Per eBill: Melden Sie sich direkt über Ihr eBanking für eBill an. • Per Post: Sie erhalten Ihre Rech- nung standardmässig per Post, Sie müssen nichts unternehmen. Wählen Sie den für Sie passenden Zah- lungsmodus: F ü r L e b z e i t m i t - g l i e d e r n i c h t r e l e v a n t • Jährlich: Sie erhalten Ihre Rechnung standardmässig jährlich. • Alle 2, 3, 4 oder 5 Jahre: Sind Sie auf Reisen oder möchten Sie die EXIT-Mitgliedschaft für die nächsten Jahre sicherstellen? Dann können Sie im Portal aus- wählen, für wie viele Jahre Sie Ihre nächste Mitgliedschafts- rechnung erhalten wollen. • Einmalig: Sie können direkt über das Portal eine Rechnung für die Umwandlung in eine Leb- zeitmitgliedschaft bestellen. Die Umwandlung wird aktiv, sobald die Rechnung bezahlt wird. Sie entscheiden, wie Sie informiert werden möchten Das EXIT-Mitgliedermagazin lesen Sie bereits, vielen Dank dafür. Ob Sie das Mitgliedermagazin per Post erhalten möchten, können Sie direkt über das Mitgliederportal angegeben. Alternativ finden Sie die elektro- nische Variante unter exit.ch/mit- gliedschaft/mitglieder-magazin/ Die neuste Version erhalten Sie auf jeden Fall immer über unseren E-Mail-Newsletter. Immer informiert Habe ich meine Mitgliedschaft bezahlt? Seit wann bin ich EXIT- Mitglied? Antworten auf diese Fragen und mehr finden Sie direkt auf unserem Mitgliederportal. Einfach nachgefragt Haben Sie eine Frage an EXIT? Kein Problem, schreiben Sie uns direkt im Portal eine Nachricht. Halten Sie schnell und einfach ihre Daten aktuell Eine neue Adresse, eine neue E- Mail-Adresse oder eine neue Tele- fonnummer? Lassen Sie es uns direkt im Mitglie- derportal wissen. Wir wollen Sie nicht aus den Augen verlieren. Schnell und einfach bestellt Brauchen Sie ein Formular für ei- ne neue Patientenverfügung oder Patientenverfügungs-Zugangs- karten für Ihre Angehörigen? Über unser Mitgliederportal best- stellen Sie diese mit nur zwei Klicks. Informieren Sie Ihre Bekannten über EXIT Möchten Ihre Bekannten mehr über EXIT erfahren? Senden Sie EXIT-Informationsmate- rial direkt über das Portal an Ihre Bekannten. Mehr Sicherheit Die Sicherheit Ihrer Daten hat für EXIT höchste Priorität. Durch Ihr individuelles Passwort und eine optionale 2-Faktor-Authen- tifizierung haben nur Sie Zugriff auf die persönliche Ebene des Mit- gliederportals. Die Einsicht auf Ihre aktive Patientenverfügung wird EXIT-INFO 1.2023 Es war von Anfang an klar, dass EXIT alle Dienstleistungen sowohl analog, als auch digital anbieten will. EXIT will für alle Mitglieder da sein. Die folgend beschriebenen Neuerungen sind somit nur zusätz- liche Möglichkeiten, die gewohnten Prozesse können Sie auch weiterhin nutzen. Möchten Sie als Jahresmitglied Ihre Rechnung weiterhin jährlich per Post erhalten, so müssen Sie nichts unternehmen. Lebzeitmit- glieder müssen die Punkte bezüg- lich Rechnungsstellung natürlich nicht beachten. Mehr Flexibilität Legen Sie selbst fest, wie Sie Ihre Rechnung erhalten: F ü r L e b z e i t m i t - g l i e d e r n i c h t r e l e v a n t • Immer direkt über das Mitglie- derportal. • Per E-Mail: Stellen Sie jetzt im Mitgliederportal auf den Rech- nungsweg «E-Mail» um. 20

GEGEN REANIMATIONSMASSNAHMEN «No CPR» – Ich will im Notfall Die Organisation «No CPR» möchte Personen, die nicht wiederbelebt werden wollen, vor einer Reanimation schützen. Ähnlich wie es EXIT mit dem entsprechenden Kleber auf dem Mitgliederausweis tut. Die Gründe- rin, die das Familienunternehmen in neue Hände geben will, berichtet. mer eine Gratwanderung zwischen dem Hypokratischen Eid der Ärzte- schaft und der Gewinnoptimierung des Unternehmens. Der Patienten- wille stellt dabei das Zünglein an der Waage dar. entschieden haben. Sie wissen, was Lebensqualität für Sie bedeutet und sind bereit, diese einzufordern. Das erleichtert die Arbeit der ethisch denkenden, medizinischen Fach- personen. Noch ist es nicht lange her, da führ- te ein akuter Notfall in den meisten Fällen zum Tod. Ein Herzinfarkt, eine schwere Hirnblutung oder Embolie, ein Unfall mit grossem Blutverlust oder ein Herzstillstand - die Interventionsmöglichkei- ten waren beschränkt, das Ster- ben wurde als «naturgegeben» akzeptiert. Die moderne CPR, Cardiopulmonary Resuscitation oder auf deutsch Herz-Lungen- Wiederbelebung, entwickelte sich erst Ende der 50er Jahre. Heute sind die Möglichkeiten im Bereich der lebensrettenden oder -erhaltenden Massnahmen be inahe unbegrenzt, was sinnvoll sein kann. Bei vielen Patienten verur- sacht das Thema jedoch Angst und Verunsicherung. «Preis wird kaum berücksichtigt» Die Menschen mussten im Lauf der letzten Jahrzehnte neu lernen, was für sie Lebensqualität bedeutet und ihre Ausrichtung auf die Le- bensdauer in Frage stellen. Das ist eine grosse Herausforderung, das häufigste Ziel immer noch, mög- lichst alt zu werden. Der Preis für die Patienten und ihr Umfeld wird dabei kaum berücksichtigt. Wer nicht für sich selbst bestimmt, was genau Lebensqualität bedeutet, für den entscheidet das Gesundheits- wesen oder im konkreten Fall ein Arzt oder eine Ärztin. Dabei wird Lebensqualität im medizinischen Bereich vor allem daran gemessen, ob eine schwere Krankheit vorliegt oder nicht. Problematisch dabei ist auch, dass die wirtschaftliche Situ- ation, beispielsweise von Spitälern, davon abhängt, wie viele Patienten sie wie lange behandeln. Eine Be- handlungsempfehlung ist somit im- 22 Patientenwille ist das Zünglein an der Waage In meiner Arbeit als Spitex-Fach- frau werde ich oft in die Diskussion über die Fortführung oder den Ab- bruch einer belastenden Therapie involviert. Die Frage nach der zu erwartenden Lebensdauer der Pa- tientinnen und Patienten ist noch immer bestimmend. Behutsam ver- suchen wir, die Frage in den Raum zu stellen: Wie lange kann die Per- son noch selbständig entscheiden, kommunizieren und vor allem wie lange fühlt sie sich in ihrem Körper wohl? Wie soll der «letzte Weg» aussehen? Einen Entscheid in einer Akutsitu- ation zu fällen, ist schwierig und wird deshalb meistens der Ärzte- schaft überlassen. Wir sehen je- doch glücklicherweise immer öfter, dass sich Patienten und Patientin- nen schon vor dieser letzten Le- bensphase genau überlegt haben, wie ihr «letzter Weg» aussehen soll. Sie haben sich mit dem Thema aus- einandergesetzt, die Kriterien der Lebensqualität für sich festgelegt und dies mit der Familie diskutiert. Sie, als EXIT-Mitglied, zeigen, dass Sie ebenfalls zu jenen gehören, die sich für einen selbstbestimmten, persönlichen Weg am Lebensende Klar und direkt auch im Notfall Zu oft wird erst auf der Intensiv- station erkannt, was der betroffene Mensch will. Er wird reanimiert, intubiert und mit Infusionen stabi- lisiert. Erst dann wird bei den An- gehörigen und im Umfeld nach ei- ner Patientenverfügung gefragt. Ist dort festgehalten, dass die Person nicht reanimiert werden und keine lebensverlängernden Massnahmen will, müssen die unterstützenden Maschinen abgestellt werden. Eine massive Belastung für alle Invol- vierten! Als Ergänzung zur Behand- lungspatientenverfügung muss es deshalb möglich sein, schon im Notfall sofort zu erkennen, was die zu behandelnde Person will. Auf dieser Basis ist das Signet von «No CPR» entstanden. Ich entwarf dieses im Jahre 2010 und liess es auf einen ganz normalen Stempel prägen. Dieser wurde an der Stelle auf den Brustkorb gestempelt, wo der Defibrillator angesetzt wird. Ein Zeichen der Willensäusserung am Ort der Massnahme soll zeigen, dass diese Notbehandlung nicht er- wünscht ist. Heute wird der Stem- pel nicht mehr verkauft, die Farbe blieb nicht lange genug auf der Haut und entsprach somit nicht den Qualitätsanforderungen. Aktu- ell wird entweder ein Pflaster, auf Weitere Informationen erhalten Sie unter: www.nocpr.ch oder 071 695 33 33 EXIT-INFO 1.2023

ÖFFENTLICHKEITSARBEIT Plakat-Kampagne EXIT Mobile Präsenz zieht Blicke auf sich Im vergangenen Herbst hat EXIT eine Plakat-Kampagne in öffentlichen Verkehrsmitteln durchgeführt. Plakat-Aktion: Das EXIT-Logo und eine kurze Schlagzeile dienen als Blick- fang. finden, aber jeder hat das Recht auf eigene Entscheidungen, auch über den Tod.» bung nicht klarkommen, haben in meinen Augen den Tod noch nicht als Teil des Lebens akzeptiert.» «Ich wollte mich schon lange bei EXIT anmelden, habe es aber im- mer wieder vertrödelt. Soeben habe ich es online gemacht, denn ich will selbst entscheiden, wie ich von der Welt abtrete, wenn es so weit ist.» Das Thema gehört enttabuisiert Die Werbung war in Tram und Bus in den Städten Basel, Bern und Zürich zu sehen. Während jeweils zwei Wochen hingen dort Plakate mit Dispensern und Anmeldekar- ten. Bei der Aktion handelte es sich in erster Linie um eine Aufmerk- samkeitskampagne. Die Plakat- aktion wurde von verschiedenen Medien aufgenommen. Kritische Stimmen waren dabei die Aus- nahme, in den Kommentarspal- ten kam die Unterstützung für den Auftrag von EXIT deutlich zum Ausdruck. Die jedes Jahr steigenden Mitgliederzahlen führt EXIT auf mehrere Gründe zurück: Auf den gesellschaftlichen Wandel – so kommt eine stetig selbstbestimmtere Generation ins Alter – auf die alternde Bevölke- rung, die Zunahme der Demenzdi- agnosen, das Bevölkerungswachs- tum sowie auf die Medienaufmerk- samkeit. DB/MD Kommentare zur Kampagne auf Facebook und 20 Minuten «Ich finde die Werbung gut. Ist de- zent und gibt vielleicht mal einen Ruck zu überlegen, ob man eine Mitgliedschaft machen möchte.» «Ich hoffe, dass man endlich etwas offener diesem Thema entgegentre- ten kann. Nicht jeder muss es gut 24 «EXIT-Werbung gehört nicht in öf- fentliche Einrichtungen. Immerhin: Die Werbung ist diskret aufgemacht und wirkt daher nicht schockierend. Es handelt sich aber um ein heik- les, sehr schwieriges Thema und es gilt, keine Gefühle zu verletzen!» «Werbung bezüglich Organspende hat man auch überall inkl. TV ge- sehen. Das ist auch nicht für jede/n ein einfaches Thema. Ausserdem gibt es bei EXIT auch ganz gute Pa- tientenverfügungen, für jene, die sich mit der eigenen Sterblichkeit auseinandersetzen möchten.» «Also wenn ich das Gefühl habe mein Ablaufdatum ist erreicht, sollte ich doch die Möglichkeit ha- ben, den Stecker zu ziehen. Mein Vater hat schon in jüngeren Jahren gesagt, es werde ihm schwarz vor den Augen, wenn er sich vorstelle, jemals 100 zu werden. Zum Glück konnte er dann mit 90 auf natürli- che Weise gehen.» «Der Tod und die Auseinanderset- zung mit ihm gehört zum Leben wie die Geburt. Das Thema ist wichtig und gehört enttabuisiert. Sich damit befassen in jungen Jah- ren und eine Patientenverfügung zu erstellen, hilft auch Ängste zu über- winden.» «Persönlich stört es mich nicht, wenn EXIT Werbung betreibt. Doch zugegebenermassen würde ‹EXIT – Sterbebegleitung mit Verstand› für mich glaubhafter klingen als ‹EXIT – begleitet mit Herz›.» «EXIT wirbt für Mitglieder, nicht für den Freitod per se... jeder, der damit zu tun hatte, weiss, dass eine bereits länger bestehende Mitglied- schaft am Lebensende vieles ver- einfacht. Leute, die mit dieser Wer- «Ich bin froh und dankbar, dass es in unserem Land solche Organisati- onen gibt. Ich habe nicht bloss ein Recht auf ein würdevolles Leben, sondern auch auf einen würdevol- len Tod.» EXIT-INFO 1.2023

PAGINA IN ITALIANO Il nuovo portale per i soci di EXIT è online EXIT ha rinnovato radicalmente il suo portale per i soci. Era chiaro fin dall'inizio che volevamo offrire tutti i servizi, sia in forma analogica che digitale. EXIT vuole essere a disposizione per tutti i membri. Le innovazioni descritte di seguito sono solo opzioni aggiuntive; si potrà pertanto continuare a utilizzare i processi come fatto finora. Se, per esempio, in qualità di socio annuale, desiderate continuare a ri- cevere la fattura annualmente per posta, non dovrete intraprendere nulla. Ovviamente, i soci a vita non devono prestare attenzione ai nuovi punti relativi alla fatturazione. Più flessibilità Stabilite voi stessi come ricevere la fattura: n o n r i l e v a n t e p e r i s o c i a v i t a • Sempre direttamente tramite il portale dei soci. • Per e-mail: Impostando il meto- do di fatturazione «e-mail» nel portale dei soci. • Tramite eBill: registrate l'eBill direttamente tramite il vostro eBanking. • Per posta: riceverete la fattura per posta come finora, di conse- guenza non dovrete intraprende- re nulla. Scegliete la modalità di pagamento più adatta: n o n r i l e v a n t e p e r i s o c i a v i t a • Annualmente: rice- verete la fattura ogni anno come finora. • Ogni 2, 3, 4 o 5 anni: siete in viag- gio o volete assicurarvi l'iscrizio- ne a EXIT per i prossimi anni? Nel portale può selezionare per quanti anni desidera ricevere la prossima fattura associativa. • Una tantum: può farsi spedire una fattura per la conversione in abbonamento a vita direttamen- te tramite il portale. La conver- sione diventa attiva non appena la fattura viene pagata. 26 Sempre informati Ho pagato la mia iscrizione? Da quando sono membro di EXIT? Potete trovare le risposte a queste e altre domande direttamente sul no- stro portale dei soci. Porre domande in modo semplice Avete una domanda per EXIT? Nessun problema, interpellateci scrivendoci un messaggio diretta- mente dal portale. Mantenga aggiornati i suoi dati in modo semplice e veloce Un nuovo indirizzo, un nuovo indi- rizzo e-mail o un nuovo numero di telefono? Fatecelo sapere direttamente nel portale dei membri. Non vogliamo perdervi di vista. Ordinare in modo rapido e semplice Avete bisogno di un modulo per un nuovo testamento biologico oppure di carte di accesso al vo- stro testamento biologico per i vostri cari? È possibile ordinarli con due soli clic tramite il nostro portale per i soci. Più sicurezza La sicurezza dei vostri dati ha as- soluta priorità per EXIT. Tramite la vostra password indivi- duale e un'opzionale autenticazione a due fattori, solo voi avete accesso ai vostri dati personali dal portale dei soci. L'accesso al vostro testamento biologico è garantito dal livello di emergenza, raggiungibile con i dati di accesso riportati sulla tessera as- sociativa o sulle tessere di accesso al testamento biologico. 100% digitale, 100 % di qualità – il testamento biologico EXIT può ora essere creato anche in modo puramente digitale Se create il vostro testamento bio- logico online, potete sottoporlo, sempre online, a EXIT per il con- trollo. Riceverete quindi una ris- posta, di solito entro pochi giorni lavorativi, e potrete finalizzare o adattare il testamento biologico online. Potete scegliere se farvi spedire a casa il testamento biologico compi- lato da firmare o se firmarlo diretta- mente online con una firma elettro- nica qualificata. Ulteriori informazioni sulla firma elettronica qualificata sono disponi- bili su exit.ch/QES Gestire il testamento biologico Volete confermare o modificare il vo- stro testamento biologico creato onli- ne? Potete farlo direttamente tramite il nostro portale dei soci con pochi clic. Donare non è mai stato così facile Volete sostenere EXIT con una dona- zione? Potete farlo rapidamente tra- mite il nostro portale dei soci, con carta di credito o TWINT. Come di consueto, potete trovare il nostro nuovo portale per i membri all’indirizzo: https://portal.exit.ch/ it/login EXIT-INFO 1.2023

MITGLIEDERFORUM INFO 4.22 Zeppelin-Denkmal (1920) am Konstanzer Hafen. Vito Robbiani Schicksal: Auf der Grenze stehen SAMW-Richtlinien: Bei EXIT ändert sich nichts Interview Psychiater: Suizidhilfe für psychisch Kranke Ausbildung: Würdevolles Sterben unterstützen Psychologie: Selbstfürsorge oder Egoismus? Seite 4 bis 5 Seite 6 bis 7 Seite 8 bis 9 Seite 12 bis 14 Seite 16 bis 17 Zur Heftumfrage und zum «Info» 4.22: Grad heute Morgen füllte ich die Umfrage aus und schrieb, ich läse das Mitgliedermagazin nicht. Tja, dann lag es im Briefkasten und ich habe es in einem Zug praktisch vollständig gelesen. Dies mit einer gewissen Erleichterung, da hier das Thema Sterbebegleitung offen behandelt wird. Ich selbst erzähl- te nur wenigen Mitmenschen von meiner Mitgliedschaft. D. H. Zum Medienschau-Beitrag «Ärzte- organisationen wollen Suizidhilfe erschweren» («Info» 3.22): Als Ü70 bin ich jedes Jahr längere Zeit in Nepal, einem der ärmsten Länder der Welt. Dort habe ich die- sen Artikel mit Entsetzen gelesen! Mein Mami durfte ich mit 93 mit EXIT begleiten. Stolz erkläre ich je- weils, dass wir in der Schweiz diese Freiheit haben. Diese Erschwerung durch die SAMW und die FMH ist für mich ein Grund mehr, nicht mehr stolz zu sein, dass ich einen Schweizer Pass habe. Es geht in der Schweiz nur um das Geld, aber uns wird gesagt, dass wir wichtig seien. Ich habe viel von der Welt gese- hen. In Bolivien habe ich als Frei- williger die Bauaufsicht für eine Kindertagesstätte für 110 Kinder gehabt, ich habe mit meinem Mo- 28 torrad ganz Lateinamerika intensiv bereist, ich weiss, was Armut ist. In Nepal war ich nach dem Erd- beben drei Monate lang und habe mit gesammeltem Geld beim Auf- bau geholfen. Ich unterstütze unter anderem drei junge Nepalesinnen, welche in Deutschland sind. Devi hat im September mit sehr guter Note die Ausbildung zur Altenpfle- gefachfrau abgeschlossen. Sabina und Melina sind im 3. Lehrjahr zur Generalisier ten Pflegefachfrau. Die- se jungen Frauen erzählen mir von den Erfahrungen, auch während ih- rer Praktika. Wie Devi als Azubi im letzten Lehrjahr oft als Fachkraft eingesetzt wird, weil diese fehlt. Wie sie 140 kg-Körper umbetten müssen. Wie in einer geschlosse- nen Geriatrischen Klinik eine nicht mehr ansprechbare Patientin nachts die Windeln herausgerissen hatte und am Morgen das ganze Gesicht, der Körper, das Bett und die Wand verschmutzt war. Für dreissig sol- che Patienten sind zwei Azubi und eine Fachkraft zuständig. Klar, die- se Verhältnisse darf man nicht mit der Schweiz vergleichen, wir haben ja eines der teuersten Gesundheits- systeme der Welt. Ich hatte genug Zeit, mich mit meinem Leben und Tod auseinan- derzusetzen. Ich weiss, mein Stolz lässt es nicht zu, dass einmal an- dere Menschen meinen dementen Körper reinigen, Windeln wechseln oder mich mit dem Löffel füttern müssen. Dafür bin ich seit über 33 Jahren bei EXIT. Ich hatte immer gehofft, dass der Bilanzsuizid mit EXIT möglich ist, bevor ich in die- sem Zustand bin. Den verehrten Ärzteorganisationen sollte aufge- zeigt werden, was sie anrichten, wenn sie neue Hürden schaffen. Es ist einfach nur traurig und beschä- mend! Hans-Ueli Flückiger, Davos Bitte die Leserbriefe an EXIT Deutsche Schweiz, Mittelstrasse 56, 3012 Bern oder an info@exit.ch senden. Sämtliche Zuschriften werden mit vollem Namen veröffent- licht, sofern nicht ausdrücklich um Anonymisierung gebeten wird. Visuelle Erkenntnis: Sanja Kaeser und Laura Congiu haben dieses Plakat im letzten Jahr ihrer Ausbildung als Fach- frau Behindertenbe- treuung kreiert. Es ist das Schlussprodukt einer Vertiefungsar- beit über EXIT. EXIT-INFO 1.2023

MEDIENSCHAU Kanton Zürich: Private Heime können Suizidhilfe weiterhin verbieten Der Zürcher Kantonsrat hat im letzten Moment entschieden, dass doch nicht alle Bewohnenden von Alters- und Pflegeheimen einen assistierten Suizid in Anspruch nehmen dürfen. Was hat sich das Parlament dabei gedacht? Suizidhilfe ist ein Reizthema. Es hat im Zürcher Kantonsrat bereits im Mai hohe Wellen geworfen. Damals rang sich schliesslich eine knappe Mehrheit dazu durch, alle Alters- einrichtungen im Kanton Zürich dazu zu verpflichten, Suizidhilfeor- ganisationen wie Exit oder Dignitas den Zutritt zu erlauben. Mit 92 zu 76 Stimmen hiess das Parlament eine entsprechende parlamentari- sche Initiative von SP, Grünen und Grünliberalen gut. Strikt dagegen waren EVP, EDU und SVP. Die Mitte lehnte den neuen Gesetzesparagra- fen mehrheitlich ab. Die FDP war gespalten. Angesichts der Uneinig- keit war mit einem Behördenrefe- rendum zu rechnen. Doch dann brachte der Mitte-Politiker Josef Widler vor der zweiten Lesung ei- nen Rückkommensantrag ins Spiel. Er forderte, es den privaten Alters- und Pflegeheimen freizustellen, ob sie in ihren Räumen Suizidhilfe zulassen oder nicht. Widlers Vor- schlag entfachte am Montag erneut eine emotionale Debatte. Die Geis- ter schieden sich in der Frage, was beim assistierten Suizid stärker zu gewichten sei: die Wahlfreiheit des Heims, der Mitarbeitenden oder der Bewohnerinnen und Bewohner? SP, Grüne und Grünliberale plädierten nach wie vor für eine einheitliche Regelung. Die SVP erachtete Wid- lers Vorschlag «als das kleinere Übel», wie Lorenz Habicher (SVP, Zürich) sagte, und empfahl ein Ja. Die FDP hatte erneut Stimmfrei- gabe beschlossen. Linda Camenisch (FDP, Wallisellen) hielt fest: «Die Mehrheit der Freisinnigen findet eine Änderung des Gesundheits- gesetzes weder nötig noch liberal. Der Antrag Widler bedeutet aber aus unserer Sicht eine Schadens- begrenzung», sagte sie. Öffentliche Heime würden schon heute Suizid- hilfe zulassen. Dort gebe es keinen Handlungsbedarf. Hingegen seien private Einrichtungen, die den as- sistierten Suizid ablehnten, von der Pflicht zu entbinden. Markus Schaaf, EVP-Fraktions- sprecher und Leiter eines öffentli- chen Heims, hielt fest: «Wer einen Heimplatz sucht, hat verschiedene Kriterien. Auch die Suizidhilfe ge- hört zur Wahlfreiheit.» Sein Votum richtete sich an die GLP. Deren Ver- treterin Claudia Hollenstein hatte zuvor betont, dass die Wahl des Heimplatzes von freien Betten und der Nähe zu den Angehörigen ab- hänge. Schaaf sagte: «Vertrauen Sie auf mündige Bürgerinnen und Bür- ger, vertrauen Sie auf die Kräfte des freien Marktes, und stimmen Sie dem Antrag Widler zu.» Dann wur- de es spannend wie in einem Krimi. Zunächst obsiegte der Antrag der Redaktionskommission mit 81 zu 80 Stimmen. «Das ist ein Zufalls- entscheid», sagte Schaaf. Ihm war zu Ohren gekommen, dass ein Par- lamentsmitglied aus Versehen den falschen Knopf gedrückt hatte. Des- halb stellte er den Rückkommens- antrag, die Abstimmung zu wie- derholen. Im zweiten Anlauf drehte das Resultat: Der Antrag Widler erhielt 81 Stimmen, der Antrag der Redaktionskommission deren 80. Am Resultat der Schlussabstim- mung gab es allerdings nichts mehr zu deuteln: Das Parlament verab- schiedete die mit dem Antrag Wid- ler bereinigte Vorlage mit 91 gegen 68 Stimmen. Dem Mitte-Kantonsrat ist es somit gelungen, das Behör- denreferendum zu verhindern. 1.11. Zürcher Heime sollten nun transparent kommunizieren EXIT fordert die privaten Zürcher Alters- und Pflegeheime nach dem Entscheid des Kantonsrats dazu auf, offen zu kommunizie- ren, ob bei ihnen Freitodbegleitungen erlaubt sind oder nicht. Kantonsrat am Montag, 31. Oktober 2022, kurz vor Sitzungsende ent- schieden, bei der Sterbehilferege- lung in Alters- und Pflegeheimen eine Ausnahme einzubauen. Nun müssen künftig nicht alle Heime im Kanton Sterbehilfe in ihren Auslöser ist eine Ausnahmerege- lung, welche der Kantonsrat für private Institutionen schuf. Mit nur einer Stimme Unterschied hatte der 30 Räumlichkeiten erlauben, sondern nur jene Heime mit einem Leis- tungsauftrag einer Gemeinde. (…) Private Institutionen können Mitar- beitenden von EXIT oder Dignitas weiterhin den Zutritt verwehren, selbst wenn diese von der öffentli- chen Hand subventioniert werden. Bewohner solcher Heime, die sich für einen assistierten Suizid ent- scheiden, müssen das Heim also EXIT-INFO 1.2023

MEDIENSCHAU entschieden und zwar klar. Das ist gut, es gibt kein Wenn und Aber», so Matthias Salzmann, Vizeprä- sident von Avalems. Nun mache man sich daran, für die Heime die entsprechenden Leitlinien auszuar- beiten. Mit dem heutigen Ja ist der Kanton Wallis einer der wenigen Kantone in der Schweiz, welche die Beihilfe zum Suizid in Alters- und Pflegeheimen gesetzlich geregelt haben. (…) 27.11. Kampagne im Schweizer ÖV In Basel, Bern und Zürich fuhren die öffentlichen Verkehrsmittel mit Plakaten von EXIT auf ihrem Streckennetz. Dies hat insbesondere in den Medien Aufmerksamkeit erregt. (…) Bei den Plakaten handle es sich in erster Linie um eine Aufmerk- samkeitskampagne, schreibt EXIT auf Anfrage. «Dafür bieten sich öf- fentliche Verkehrsmittel aufgrund des hohen Passagieraufkommens an.» (…) Wie kommt die Aktion bei der Bevölkerung an? Schliesslich pola- risiert das Thema Sterbehilfe. (…) «Wir erhielten aufgrund der Plakat- Aktion zwei Rückmeldungen von Personen, welche mit dem Thema Sterbehilfe Mühe haben», erzählt Rolf Meyer, Leiter Kommunikation bei Bernmobil. Allerdings sei Bern- mobil auch nicht selbst für die Wer- bung im Berner ÖV zuständig – die Werbeflächen würden durch das Unternehmen APG SGA verpachtet. APG SGA nehme keine Zensuren vor, gibt das Unternehmen auf An- frage bekannt. Verantwortlich für den Inhalt seien jeweils die Werbe- treibenden. «Sujets, die den gesetz- lichen Bestimmungen, den Vorga- ben der Marktpartnern, den Allge- meinen Geschäftsbedingungen der APG SGA und den Empfehlungen der Lauterkeitskommission entspre- chen, dürfen ausgehängt werden», erklärt Nadja Mühlemann, Leiterin Public Relations. Das Thema Sterbe- hilfe sei somit kein Problem, weder für die APG, noch für Bernmobil. «Das Thema Sterbehilfe ist durch die Meinungsfreiheit geschützt», so Meyer. Grundsätzlich behalte sich Bern- mobil aber vor, bei politischen Werbeanfragen oder beispielsweise auch Werbung zu Alkohol zu inter- venieren. (…) 4.11. EXIT-Medizinalperson freigesprochen Die Berner Staatsanwaltschaft hatte die Infusionsfachfrau angeklagt, nachdem diese einer betagten Patientin im Rahmen einer EXIT-Begleitung beigestanden war. beim Freitod zu begleiten. Diese war nach einer Hirnblutung zu ei- nem Pflegefall geworden: Sie war teilweise gelähmt, musste über eine Sonde ernährt werden. Aussicht auf Besserung gab es keine. Der ganze Ablauf war zu Beginn normal. Mehrmals fragte die Pfle- gefachfrau bei der Patientin nach, ob sie wirklich sterben wolle. Diese bejahte. Für jeden Schritt, der an- schliessend folgte, bat die Pflege- fachfrau die Patientin um Erlaubnis (…). Zum Schluss erklärte die Pfle- gefachfrau: Wenn die Patientin jetzt das Infusionsrädchen aufdrehe und das Natrium-Pentobarbital in den Arm laufe, werde sie sterben. Dass die Patientin selber den Schlauch (…) Die Angestellte der Sterbe- hilfeorganisation EXIT hatte vor eineinhalb Jahren eine Frau beim Freitod begleitet. Wegen Komplika- tionen hatte sie dabei die Infusion mit dem todbringenden Mittel vom linken Arm der Patientin in die rechte Hand umgesteckt – und war deshalb von der Staatsanwaltschaft wegen vorsätzlicher Tötung ange- klagt worden. Am Montag war nun die Verhandlung vor dem Regional- gericht Bern-Mittelland. (…) Im April 2021 war die Pfle- gefachfrau in die Räume von EXIT in Bern gereist, um eine Patientin 32 öffnete, war wichtig. Alle Patien- tinnen und Patienten mit Sterbe- wunsch in der Schweiz müssen die tödliche Dosis Natrium-Pentobarbi- tal selbstständig einnehmen. (…) Nur so gilt ein Freitod als assistier- ter Suizid und nicht als aktive Ster- behilfe, die in der Schweiz verboten wäre. Genau um diesen feinen Unter- schied ging es an der Gerichtsver- handlung. Denn kurz nachdem die Patientin das Rädchen selber gedreht hatte, schwoll die Haut an der Einstichstelle auf. Ein Zeichen dafür, dass die Infusion ins Gewe- be lief statt in die Vene. Zu diesem Zeitpunkt war die Patientin nicht mehr ansprechbar. Die Pflegefach- frau reagierte innert Sekunden: Sie knickte den Schlauch, damit keine Flüssigkeit mehr auslief, steckte die Infusion in die rechte Hand der Pati- EXIT-INFO 1.2023

PORTRÄT PORTRÄT «Ich bin EXIT-Mitglied, weil …» Nach einem Hirn- schlag muss Doris Kobelt viele Fähig- keiten mühselig neu lernen. Ihre EXIT-Patienten- verfügung ist für sie eine wichtige Absicherung. Ich bin jetzt 60-jährig. Mit 57, und fast genau zwei Jahre später, mit 59 Jahren, habe ich einen Hirn- schlag erlitten. Unvermittelt, plötz- lich, ohne Ankündigung! Warum, fragte ich mich? Ich habe nach dem ersten Hirn- schlag die Anweisungen des Arz- tes befolgt. Ich habe meine Medi- kamente eingenommen und bin regelmässig ärztlich kontrolliert worden. Der zweite Hirnschlag wollte mir etwas Wichtiges sa- gen, nehme ich an. Als es geschah, wusste ich, dass ich einen solchen Schlag- anfall keinem Menschen wün- sche. Es war sehr hart. Ich musste alles von Grund auf wie ein Kind neu lernen – mich bewe- gen, laufen, sprechen. Darum habe ich entschieden, dass ich nach ei- nem möglichen zukünftigen Hirn- schlag keine Reanimation will. Zu- dem bin ich überzeugt EXIT beige- treten. Besonders froh war ich über die Hilfe von EXIT beim Verfassen meiner Patientenverfügung. Aktuell ist Sommer 2022: Ich be- finde mich immer noch «in der Re- habilitation» von beiden Hirnschlä- 34 gen. Nach der viermonatigen Reha im Spital mache ich im langsamen Tempo weitere kleine Fortschritte zuhause. Schon in meiner Kindheit habe ich keine synthetischen Me- dikamente vertragen. Chemische Tabletten nützten mir nicht wie gewünscht. Darum orientierte ich mich zunehmend an der Alternativ- medizin, die mir jahrelang gut ge- holfen hat und mir auch jetzt hilft. Plötzlich aber blitzt wieder mein Wille auf Es gibt Tage, da bin ich am Ver- zweifeln, mag nicht mehr, sehe den Sinn im Weiterüben und im Trai- ning nicht mehr. Plötzlich aber, wie früher, blitzt wieder mein Wille auf, durchzuhalten. Ja, ich bin eine Kämpferin, das stimmt! Ich durfte vieles lernen in der neuen Phase des Behinderten-Daseins. Ich muss- te aber auch Diskriminierung er- fahren und wurde manchmal nicht ernst genommen. Am schwersten hat sich für mich angefühlt, dass ich die Sprache ver- loren habe. In der Reha merkte ich aber, dass ich meine Kraft konzen- trieren muss. Nach dem Laufen und der Bewegung des Arms war ich je- weils so müde, dass ich nicht mehr in der Lage war, das logopädische Training durchzustehen. Jetzt kommt meine Kraft zu- rück und ich darf diese wieder auf verschiedene Tätigkeiten vertei- len. Das freut mich, aber ich muss weiterhin aufpassen, dass ich nur wenig von mir verlange. Viel geht nicht mehr und ich muss lernen, was die Schönheit der Langsamkeit bedeutet. Aus diesem Grund habe ich mich ins Lesen vertieft. So habe ich ein Buch von einer Journalistin gelesen, die Geschichten über Menschen in Extremsituationen geschrieben hat. Darunter war ein spannendes Kapi- tel über einen Mönch, der nach der Erfüllung gesucht hat. Er kam zum Schluss: Jeder Mensch sollte seine Mitte suchen, nicht das Extreme, nicht den Pol, sondern die Mitte. Auch ich habe mein Leben lang wohl das Extreme gesucht und lei- der nicht gefunden. Bis mich die Hirnschläge zur Ruhe zwangen und ich das Leben nun neu erkunden muss: Ich lese langsam; höre Musik, die mir guttut und schaue Filme, die mir gefallen. So wie kürzlich ei- nen Spielfilm über Margarete Steiff, Erfinderin der Spielzeug bären. Sie war an Kinderlähmung erkrankt und an den Rollstuhl gebunden. Wie sie kann ich, obwohl der Kör- per lahm ist, glücklicherweise noch die guten Funktionen meines Ge- hirns nutzen. Soll auch Ihr Porträt hier stehen? Melden Sie sich bei info@exit.ch EXIT-INFO 1.2023

Mitglieder mögen sich mit sämtlichen Anliegen zuerst an die Geschäftsstelle wenden: Postfach, 8032 Zürich Telefon 043 343 38 38 info@exit.ch www.exit.ch Besuche nur auf Anmeldung.